| Revue: | Emergencia clinica |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000346783 |
| ISSN: | 1981-335X |
| Autores: | Dualibi, Daniel Fernandes1 Ribeiro-Junior, Marcelo Augusto Fontenelle1 |
| Instituciones: | 1Universidade de Santo Amaro, Santo Andre, Sao Paulo. Brasil |
| Año: | 2010 |
| Periodo: | Nov-Dic |
| Volumen: | 6 |
| Número: | 27 |
| Paginación: | 189-193 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Revisión bibliográfica |
| Enfoque: | Descriptivo |
| Resumen en inglés | T here was a rapid increase in the use of laparoscopy (LP) in general surgery and trauma, however in the scenario of trauma its role has not been fully elucidated. Conventional diagnostic methods and formal indications for surgery in trauma patients results in rates up to 40% of negative laparotomies. The value of tomography, peritoneal lavage and ultrasound have been questioned since there is no conventional modality that can consistently deliver the diagnosis of diaphragmatic injury. A growing number of surgeons have used laparoscopy as an additional tool for diagnosis, but the potential of laparoscopy as a therapeutic tool has not been well established. To review the usefulness, indications and limitations of the LP as a diagnostic and therapeutic tool in abdominal trauma patients. A literature review was performed in PubMed and Academic Search Elite databases. The LP is able to avoid non-therapeutic laparotomies, reaching sensitivity and specificity of 100% in detecting diaphragmatic lesions. In addition, approximately 18% of patients who have no radiological findings may have diaphragmatic injury detected by the LP. Published data suggest that 4.5% to 22.7% of victims who suffered PAT can benefit from therapeutic laparoscopy. The usefulness of laparoscopy is limited in blunt abdominal trauma (BAT) and in injuries of the back region due to an increased risk of injury in the blind spots and retroperitoneum. The LP is an appropriate tool for evaluation of the diaphragm in cases of PAT. The LP is safe, has superior accuracy than radiological investigations and should be considered the gold standard for diagnosing diaphragmatic injury in hemodynamically stable patients. The therapeutic potential of LP has not been fully elucidated, but with the advancement of laparoscopic instruments and improvement of technical expertise, LP therapy will become more prevalent in the setting of patients victims of PAT. The application of this method decreases the number.. |
| Resumen en portugués | Houve um rápido aumento do uso da laparoscopia (LP) na cirurgia geral e no trauma, contudo na modalidade de trauma o seu papel ainda não foi completamente elucidado. Os métodos diagnósticos convencionais e a indicação formal de cirurgia no trauma resultam em taxas de até 40% de laparotomias negativas. O valor da tomografia, do lavado peritoneal e do ultrassom têm sido questionados já que não existe nenhuma modalidade convencional que possa oferecer de forma consistente o diagnóstico de lesão diafragmática. Um número crescente de cirurgiões tem utilizado a laparoscopia como instrumento complementar de diagnóstico, todavia o potencial da laparoscopia como ferramenta de intervenção terapêutica ainda não foi bem estabelecido. Teve como objetivo revisar a utilidade, indicações e limitações da LP como ferramenta diagnóstica e terapêutica nos pacientes vítimas de trauma abdominal. Foi realizado levantamento bibliográfico nas bases de dados PUBMED e Academic Search Elite. Como discussão, a ALP é capaz de evitar laparotomias não terapêuticas, atingindo sensibilidade e especificidade de 100% na detecção de lesões diafragmáticas. Além disso, aproximadamente 18% dos pacientes que não apresentam alterações radiológicas podem ter lesão diafragmática detectada através da LP. Dados da literatura sugerem que 4,5% a 22,7% dos pacientes vítimas de TAP podem se beneficiar de terapêutica laparoscópica. A utilidade da laparoscopia é limitada no trauma abdominal fechado (TAF) e ferimentos na região do dorso devido ao aumento do risco de lesões nos pontos cegos e retroperitônio. A LP constitui uma ferramenta adequada para avaliação do diafragma nos casos de TP. A LP é segura e possui acurácia superior aos exames radiológicos, devendo ser considerada padrão ouro para diagnóstico de lesão diafragmática em pacientes hemodinamicamente estáveis. O potencial terapêutico da LP ainda não foi completamente elucidado, mas.. |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Diagnóstico, Terapéutica y rehabilitación, Lesiones, Diafragma, Traumatismos, Laparoscopia, Abdomen |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Surgery, Therapeutics and rehabilitation, Lesions, Diaphragm, Trauma, Abdomen, Laparoscopy |
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