| Revue: | Cogitare enfermagem |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000269336 |
| ISSN: | 1414-8536 |
| Autores: | Silva, Shirley Lima1 Marques, Isaac Rosa |
| Instituciones: | 1Universidade de Santo Amaro, Faculdade de Enfermagem, Santo Amaro, Sao Paulo. Brasil |
| Año: | 2007 |
| Volumen: | 12 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 150-156 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, analítico |
| Resumen en español | Estudio cuyo objetivo es analizar las informaciones registradas en la historia clínica del paciente e identificar los datos del perfil demográfico, del examen de admisión y los datos del examen obstétrico. Es un estudio descriptivo y exploratorio acerca de los registros de mujeres primigestas que tuvieron parto normal en un hospital de referencia en la cuidad de Sao Paulo. La muestra fue constituida por 112 prontuarios. De los datos analizados, los obstétricos tuvieron mayor incidencia de registros irregulares, siendo las variables examen especular, integridad de la bolsa amniótica, presentación de la bolsa y datos de la bacia los que tuvieron la más baja tasa de registro. Se concluye que el no registrar estos datos puede ser un factor negativo en el proceso de decisiones en el parto normal |
| Resumen en inglés | This study aimed at analyzing registered information in the Patient’s Health Record and to identify the profile of first-timepregnant women related to demographic, physical admission examination, and obstetrical data. It is a descriptive-exploratory study aboutregistries in Patient’s Health Records of first-time pregnant women who had normal delivery in a referral hospital in the city of São Paulo/Brazil. One hundred and twelve health records constituted the sample. Of the analysed data, obstetrical ones had major incidence ofirregular registries, being the variables specular examination, amniotic sac integrity, presentation of the sac, and data on the pelvic basin themost unregistered data. It was concluded that the fact of not registering these data can be a negative factor in the decision-making processduring normal delivery |
| Resumen en portugués | O objetivo deste estudo foi analisar as informações registradas em prontuário e identificar o perfil de primigestas quanto aosdados demográficos, do exame físico admissional e obstétrico. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório sobre os registros de informaçõesem prontuário de mulheres primigestas que evoluíram para o parto normal em um hospital de referência na cidade de São Paulo. A amostrafoi constituída por 112 prontuários. Dos registros analisados, os dados obstétricos foram os que tiveram maior incidência de registroirregular, sendo que as variáveis exame especular, integridade da bolsa amniótica, apresentação fetal e dados da bacia foram as que tiverammenor índice de registro. Conclui-se que a falta de registro destas variáveis pode ser um fator negativo no processo de tomada de decisão durante o trabalho de parto |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Ginecología y obstetricia, Salud pública, Parto, Registro, Enfermería obstétrica, Datos, Historia clínica |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gynecology and obstetrics, Public health, Labor, Register, Obstetric nursing, Data, Medical history |
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