| Revue: | Cirujano general |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000414036 |
| ISSN: | 1405-0099 |
| Autores: | Ugalde Velásquez, Jorge Fernando1 Torices Escalante, Eduardo1 Olvera Hernández, Horacio1 Shiordia Puente, Francisco Javier2 |
| Instituciones: | 1Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Hospital Regional 1 de Octubre, Ciudad de México. México 2Hospital Angeles Roma, Servicio de Cirugía General, Ciudad de México. México |
| Año: | 2017 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 39 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 41-50 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado |
| Resumen en español | La hernia hiatal paraesofágica representa del 5 al 10% de las hernias de hiato que se operan. Su importancia radica en el riesgo de aparición de complicaciones graves. Actualmente, la reparación laparoscópica es el procedimiento de elección. Se ha observado una disminución en la recidiva con el uso de materiales protésicos. Objetivos: Evaluar el resultado del manejo laparoscópico con distintos tipos de mallas analizando la calidad de vida, evolución postoperatoria, recidiva y presencia de complicaciones en pacientes con hernia paraesofágica. Material y métodos: Se realizó una revisión de la evolución de 19 pacientes intervenidos por vía laparoscópica de 2008 a 2015. Todos fueron documentados con panendoscopia, tomografía computada, pH-metría y manometría. Se les dio seguimiento a intervalos de tres, seis y 12 meses después de la cirugía. Se realizó un estudio de trago de bario a los tres y 12 meses después de la cirugía y una panendoscopia a los seis meses. Todos los pacientes tienen tomografía de control anualmente. Resultados: Fueron intervenidos 15 pacientes masculinos y cuatro femeninos, con edades de 40 a 78 años; tiempo quirúrgico promedio, 120 minutos; estancia hospitalaria promedio, cuatro días; no se reportaron complicaciones trans- ni postoperatorias; no hubo conversión a cirugía abierta. El reporte de mejoría clínica mostró resultados excelentes y buenos en 15 pacientes, tres permanecen con disfagia moderada y uno con disfagia leve. Hasta la fecha, a nueve años del primer paciente, no ha habido ninguna complicación relacionada con las mallas utilizadas. No se ha presentado recidiva de la hernia en ninguno. Conclusiones: La alta recidiva de la hernia paraesofágica ha generado un incremento en el uso de materiales protésicos para reforzar el cierre. La mallas bicapa y biológicas son seguras y muestran una baja tasa de complicaciones postoperatorias. Consideramos que su |
| Resumen en inglés | Paraesophageal hiatal hernia represents 5-10% of the hiatal hernias that are operated. Its importance lies in the risk of serious complications. Currently laparoscopic repair is the procedure of choice. We have observed a decrease in recurrence with the use of prosthetic materials. Objectives: To assess the outcome of laparoscopic management with different types of mesh analyzing the quality of life, postoperative course, recurrence and the presence of complications in patients with paraesophageal hernia. Material and methods: A review of the evolution of 19 patients who underwent laparoscopic intervention from 2008 to 2015 was performed. All were documented by panendoscopy, computed tomography, pH-metry and manometry. They were monitored at intervals of three, six and 12 months after surgery. A study of barium swallow was performed at three and 12 months after surgery, and upper endoscopy at six months. All patients have a control scan annually. Results: Fifteen male and four female patients were operated on, aged 40-78 years; the mean operative time was 120 minutes; the average hospital stay was four days; no trans- or postoperative complications were reported; there was no conversion to open surgery. The report of clinical improvement showed excellent and good results in 15 patients; three remain with moderate dysphagia and one with mild dysphagia. Today, nine years after the first patient, there have been no complications related to the mesh used. There has been no recurrence of the hernia in any case. Conclusions: The high recurrence of paraesophageal hernia has generated an increase in the use of prosthetic materials to reinforce the closure. Bilayer and biological meshes are safe and show a low rate of postoperative complications. We believe that their use should be based on evidence from the literature and the experience of each surgical group |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Hernia hiatal, Hernia paraesofágica, Prótesis, Funduplicatura de Nissen, Laparoscopia, Técnicas quirúrgicas, Complicaciones |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Hiatal hernia, Paraesophageal hernia, Prosthesis, Nissen fundoplication, Laparoscopy, Surgical techniques, Complications |
| Texte intégral: | Texto completo (Ver PDF) |
