| Revue: | Cirujano general |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000398831 |
| ISSN: | 1405-0099 |
| Autores: | López Fabila, Daniel Atl1 García Flores, Abel1 Díaz Téllez, José1 Zamora Valdés, Daniel1 Nachón García, Francisco Javier1 |
| Instituciones: | 1Centro de Especialidades Médicas del Estado de Veracruz "Dr. Rafael Lucio", Departamento de Cirugía General, Jalapa, Veracruz. México |
| Año: | 2015 |
| Periodo: | Jul-Dic |
| Volumen: | 37 |
| Número: | 3-4 |
| Paginación: | 82-90 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | : La selección de la derivación biliodigestiva (DBD) y una técnica quirúrgica depurada son fundamentales para la restitución del circuito enterohepático. En este trabajo se evalúan los resultados de la experiencia en DBD en el Centro de Especialidades del Estado de Veracruz “Dr. Rafael Lucio” (CEMEV). Métodos: Revisión de expedientes clínicos de pacientes sometidos a DBD en los últimos cuatro años en el CEMEV. Resultados: Se operaron 31 individuos, 27 femeninos y 4 masculinos. Las indicaciones fueron obstrucción de vía biliar (48.39%), lesión de vía biliar (LVB) (35.48%), síndrome de Mirizzi (9.68%) y quiste de colédoco (6.45%). Las DBD realizadas fueron hepaticoyeyunoanastomosis terminolateral en Y de Roux (45.16%), coledocoduodenoanastomosis laterolateral (19.36%), portoenteroanastomosis tipo Kasai (12.91%), hepaticoyeyunoanastomosis laterolateral en Y de Roux con resección parcial del segmento IV (9.68%), esfinteroplastía transduodenal (6.45%), hepaticoyeyunoanastomosis laterolateral en omega de Braun (3.22%) y hepaticoyeyuno en Y de Roux con anastomosis independientes (3.22%). La mayor frecuencia de complicaciones se presentó en la portoenteroanastomosis (50%) y en la coledocoduodenoanastomosis laterolateral (33.33%). Los factores de mal pronóstico fueron LVB proximal, enfermedad biliar compleja, hemorragia intraoperatoria, colección intraabdominal, fístula biliar y sepsis. De acuerdo con los criterios de Lillemoe, obtuvimos un desenlace adecuado en el 80.65%. Conclusión: En el CEMEV, como centro de referencia regional para patologías complejas y complicaciones hepatobiliares quirúrgicas, se requiere desarrollar una mayor experiencia en la resolución de las mismas, a fin de alcanzar los estándares internacionales. En conclusión, nuestro estudio demostró que los mejores resultados se obtuvieron con la hepaticoyeyunoanastomosis terminolateral en Y de Roux |
| Resumen en inglés | The selection of the biliodigestive bypass and a refined surgical technique are fundamental principles in the restitution of an enterohepatic circuit. In this work, we evaluate the experience in the biliodigestive bypass surgery (DBD) in our Specialized Medical Center of Veracruz (CEMEV). Methods: A review of the medical files of the patients treated in the last four years in the CEMEV. Results: A DBD was performed in 31 cases, 27 women and four men. The indications were biliary obstruction (48.39%), bile duct injury (LVB) (35.48%), Mirizzie syndrome (9.68%) and choledochal chyst (6.45%). The DBD performed were Roux-en-Y terminolateral hepaticoyeyunostomy (45.16%), laterolateral choledochoduodenostomy (19.36%), Kasai portoenterostomy (12.91%), Roux-en-Y laterolateral hepaticoyeyunostomy with partial resection of IV segment (9.68%), transduodenal sphincteroplasty (6.45%), Braun’s omega laterolateral hepaticoyeyunostomy (3.22%) and Roux-en-Y hepaticoyeyunostomy with independent anastomosis (3.22%). The greater frequency of complications were found in Kasai portoenterostomy (50%) and laterolateral choledochoduodenostomy (33.33%). The poor prognosis factors were proximal LVB, complex biliary disease, intraoperative bleeding, intra-abdominal collection, biliary fistula and sepsis. In accordance with the criteria of Lillemoe, we obtained an adequate outcome in 80.65%. Conclusions: In CEMEV, as a medical center of regional reference for complex pathologies and surgical hepatobiliary complications, it is required to develop more experience in responding to this issues, in order to meet international standards. Our experience proved that the best results were obtained with the Roux-en-Y terminolateral hepaticoyeyunostomy |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Derivación biliodigestiva, Técnicas quirúrgicas, Pronóstico, Morbilidad |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Biliodigestive bypass, Surgical techniques, Prognosis, Morbidity |
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