| Revue: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000265956 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Vidal González, Pablo1 Mussan Chelminsky, Gil Kunz Martínez, Walter Jonguitud Bulos, Vicente Rey Rodríguez, Alejandro Cohen Mussali, Salomón |
| Instituciones: | 1Centro Médico ABC, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2007 |
| Periodo: | Jul-Ago |
| Volumen: | 75 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 297-302 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Revisión bibliográfica |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | La ruptura traumática de la aorta torácica es una condición grave con una mortalidad inmediata de 80 % e intrahospitalaria entre 60 y 80 %, siendo la supervivencia global aproximadamente de 15 %. El tratamiento habitual ha sido la toracotomía con pinzamiento y reemplazo aórtico, pero el procedimiento implica elevadas tasas de morbilidad y mortalidad, así como tiempos de convalecencia prolongados. La colocación de endoprótesis es una opción que ha ido tomando importancia en los últimos años, con ventajas como las reducidas tasas de morbilidad y mortalidad y estancias intrahospitalarias cortas. Presentamos el caso de una mujer de 18 años atendida por traumatismo torácico secundario a choque automovilístico frontal, en quien la placa de tórax inicial evidenció ensanchamiento mediastinal. Se realizó tomografía computarizada que mostró derrame pericárdico, hemotórax izquierdo y ruptura aórtica torácica contenida. Posterior a la valoración clínica y paraclínica, la paciente fue trasladada a nuestro centro hospitalario donde se le efectuó aortografía. Se decidió tratamiento quirúrgico con abordaje preperitoneal de la arteria iliaca, introduciendo catéter con endoprótesis Medtronic Talent 24 F, tamaño 18. Se colocó endoprótesis bajo control fluoroscópico en el sitio de la disección, respetando la emergencia de la arteria subclavia izquierda. Se verificó ausencia de endofuga por aortografía. Se realizó bypass iliaco-femoral izquierdo y colocación de pleurostomía. Durante el posoperatorio, la paciente fue manejada en la unidad de terapia intensiva y posteriormente fue intervenida por cirugía plástica y ortopedia por las lesiones asociadas con el trauma. La evolución posoperatoria fue satisfactoria y la paciente fue dada de alta al décimo día |
| Resumen en inglés | Traumatic rupture of the thoracic aorta is a near-lethal event presenting on-scene mortality rates of 80 % and 60-80 % perioperatively with an overall survival rate of 15 %. Conventional treatment includes thoracotomy with aortic clamping and aortic replacement but this implies high complication and mortality rates with extended inpatient care. Endoluminal treatment has recently become an attractive treatment option with advantages such as lower death and complication rates as well as shorter inpatient care. We present an 18-year-old female victim of a frontal automobile crash who presented mediastinal enlargement and underwent CT evaluation confirming pericardial effusion, left hemothorax and a contained traumatic rupture of the thoracic aorta. She was sent to our hospital where aortography was performed identifying the injury, and a preperitoneal left iliac artery approach was made to insert a Medtronic Talent 24F endograft. Under fluoroscopic guidance the graft was placed below the subclavian ostium. There was no endoleak after the procedure. A left iliac-femoral bypass was performed and a chest tube was inserted. The patient was managed in the ICU, being later operated by reconstructive and orthopedic surgeons for injuries related to the initial trauma. The patient was released from the hospital on the 10th postoperative day after a satisfactory evolution. We present also a brief review of recent articles |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Aorta torácica, Ruptura, Derivación, Endoprótesis, Terapia endovascular, Traumatismos |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Thoracic aorta, Rupture, Bypass, Endoprosthesis, Endovascular therapy, Trauma |
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