Síndrome de columna multioperada
Título del documento: Síndrome de columna multioperada
Revue: Cirugía y cirujanos
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000265893
ISSN: 0009-7411
Autores: 1
Instituciones: 1Instituto Nacional de Rehabilitación, México, Distrito Federal. México
Año:
Periodo: Ene-Feb
Volumen: 75
Número: 1
Paginación: 37-41
País: México
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Caso clínico, analítico
Resumen en español Introducción: aunque el síndrome de columna multioperada es bien conocido e incluso temido por los cirujanos de columna, el concepto es difícil de entender ya que su génesis es multifactorial. Al analizar la etiología se observa que en general es de origen iatrogénico y se puede atribuir a error diagnóstico, error transoperatorio, error en la técnica, mala aplicación o mala indicación. Material y métodos: se evaluaron en forma prospectiva, observacional y lineal, 20 pacientes de un total de 313 cirugías efectuadas y de 4,500 consultas otorgadas. Se analizó edad, sexo, número de cirugías previas, diagnóstico previo a la primera cirugía, sintomatología principal para la última cirugía, tiempo quirúrgico, segmento involucrado, Oswestry preoperatorio y a los dos años, cirugía final, sangrado, sintomatología final, satisfacción, complicaciones y causa de la falla. Resultados: se trató de 16 mujeres y cuatro hombres, con edad promedio de 53.2 años; ocho pacientes con una cirugía previa; ocho con dos; tres con tres y uno con cuatro. La evaluación preoperatoria por escala de Oswestry fue mayor de 60 % en 12 pacientes y a los dos años, menor de 20 % en once. A pesar de la sintomatología persistente en casi todos los pacientes y de las complicaciones, el índice de satisfacción fue de 100 %. Al evaluar los casos se encontró que la causa fue mala indicación en tres; mala indicación aunada a error en la técnica en 10; y error en la técnica en siete. Conclusiones: la principal etiología inicial fue la hernia discal lumbar con tratamiento de mínima invasión con dudosa indicación quirúrgica
Resumen en inglés Background: Failed back surgery syndrome (FBSS) is well known and physicians often fear this outcome. Its definition is difficult to understand because it is multifactorial. However, we analyze its etiology in order to determine if it is from iatrogenic causes. This syndrome can be categorized as follows: mistaken diagnoses, transoperative error, technique error, poor application, poor indication. Methods: We undertook a prospective, observational and lineal study in 20 patients, 313 surgeries and 4,500 consultations. Age and gender variables were analyzed, number of prior surgeries, and diagnosis prior to first surgery, as well as predominant symptoms for the last surgery, surgical time, and involved segment. Patients were evaluated with Oswestry preoperative scale and followed up for 2 years. Results: There were 16 females and 4 males with an average age of 53.2 years. Eight patients had 1 prior surgery, 8 patients had 2 prior surgeries, 3 patients had 3 prior surgeries, and 1 patient had 4 prior surgeries. According to the Oswestry preoperative scale, 12 patients had scores higher than 60% and at 2-year follow-up, 11 patients had scores lower than 20%. Despite the persistent symptomatology and complications, in almost all patients the satisfaction index was 100%. According to the evaluation, the main cause was poor indication in three patients, poor indication + technique error in 10, and technique error in 7 patients. Conclusions: The most reported initial etiology was lumbar disc hernia with minimally invasive treatment with questionable surgical indication
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Cirugía,
Neurología,
Columna vertebral,
Reoperaciones,
Indicaciones,
Errores de diagnóstico,
Técnicas quirúrgicas
Keyword: Medicine,
Neurology,
Surgery,
Spinal column,
Reoperations,
Indications,
Diagnostic errors,
Surgical techniques
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