| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000330161 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Castañón González, Jorge Alberto1 Amézquita Landeros, Jorge Antonio1 Velasco Ortega, Erich Carlos1 Deseano Estudillo, José Luis1 León Gutiérrez, Marco Antonio1 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2010 |
| Periodo: | Jul-Ago |
| Volumen: | 78 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 342-346 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | La presentación clínica de la pericarditis constrictiva con frecuencia es desorientadora, no específica y puede retrasar el diagnóstico. Caso clínico: Hombre de 28 años de edad que ingresó al hospital por disnea, dolor torácico, aumento gradual del perímetro abdominal e incremento de más de 25 kg de peso corporal de dos años de evolución. En otro hospital se estableció el diagnóstico erróneo de enfermedad hepática primaria (cirrosis e hipertensión portal). A la exploración física se encontró paciente disneico con pérdida generalizada de masa muscular. Destacaba la ingurgitación de los trayectos venosos de la región frontal del cráneo que le daba un aspecto de estar haciendo una maniobra de Valsalva, con ruidos cardiacos disminuidos de intensidad, abdomen distendido por ascitis y edema masivo de piernas. Las pruebas de función hepática fueron anormales y la abdominocentesis indicó ascitis quilosa. En el electrocardiograma se observó ritmo sinusal, bajo voltaje y alteraciones inespecíficas del segmento ST. En la radiografía de tórax, la silueta cardiaca era de tamaño normal. El ecocardiograma doppler transtorácico demostró crecimiento biauricular, dilatación de la vena cava inferior, pericardio grueso y patrón de llenado ventricular restrictivo. La tomografía computarizada permitió apreciar pericardio engrosado y calcificado. Se efectuó pericardiectomía; el edema y la ascitis mejoraron después de poliuria masiva espontánea en el posoperatorio inmediato. El estudio histopatológico indicó pericardio engrosado por tejido fibroso hialinizado. Conclusiones: El clínico debe identificar e interpretar los signos y síntomas de la insuficiencia cardiaca derecha en pericarditis constrictiva y reconocer ésta como causa de ascitis crónica |
| Resumen en inglés | Symptoms of constrictive pericarditis may be nonspecific, misleading and may delay or lead to an incorrect diagnosis. Clinical case: We present the case of a 28-year-old male who was admitted to the hospital with progressive dyspnea, thoracic pain and a history of 25 kg of weight gain during the last 2 years. He was evaluated at another facility and his clinical presentation led to an erroneous diagnosis of primary hepatic disease (cirrhosis and portal hypertension). Physical examination showed that he was dyspneic, emaciated, had marked distention of his frontal cranial veins, diminished heart sounds, massive ascites and leg edema. Laboratory tests reported abnormal liver function tests and abdominal paracentesis chylous ascites. Electrocardiogram showed sinus rhythm with generalized low voltage and nonspecific repolarization changes. Heart size was normal on chest radiography. Doppler echocardiography reported bilateral atrial dilatation, a thickened pericardium and a short deceleration time of transmitral flow. A thickened and calcified pericardium was seen on CT scan. Pericardiectomy was performed. Spontaneous polyuria was observed during and after surgery with subsequent improvement of ascites and edema. The pericardium was found to be grossly thickened and inflamed. Conclusions: Clinician must be aware of the slow and progressive course of right ventricular failure, as well as to recognize constrictive pericarditis as a cause of chronic ascites. The hemodynamic aspects of the disease are of paramount importance for early diagnosis and opportune treatment |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Pericarditis constrictiva |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Surgery, Constrictive pericarditis |
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