| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000347825 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Arias Garzón, Williams1 Pacheco Barzallo, Felipe2 Trujillo Jácome, Cecilia3 |
| Instituciones: | 1Policía Nacional del Ecuador, Hospital Quito No. 1, Quito, Pichincha. Ecuador 2Hospital Metropolitano, Quito, Pichincha. Ecuador 3Universidad Central del Ecuador, Quito, Pichincha. Ecuador |
| Año: | 2011 |
| Periodo: | Sep-Oct |
| Volumen: | 79 |
| Número: | 5 |
| Paginación: | 458-463 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | El meduloblastoma es un tumor maligno agresivo de la fosa posterior, muy frecuente en los niños pero con muy baja incidencia en adultos. Este tumor en la fosa posterior puede provocar hipertensión endocraneana que demanda la colocación de un catéter de derivación ventrículo peritoneal después de su resección quirúrgica; sin embargo, las células neoplásicas que pueden ser encontradas en el líquido céfalorraquídeo pueden migrar a través del catéter de derivación e implantarse en la cavidad peritoneal provocando múltiples metástasis que crean gran dificultad en el tratamiento y determinan su mal pronóstico. Este evento es extremadamente raro, lo que explica los pocos casos publicados y la falta de pautas en su manejo. Caso clínico: Hombre de 26 años con antecedentes de meduloblastoma en el cerebelo, tratado mediante resección tumoral completa, radioterapia y la colocación de un catéter de derivación ventrículo peritoneal; dos años después presentó intenso dolor abdominal provocado por múltiples tumores irresecables en abdomen y pelvis. Una biopsia percutánea indicó meduloblastoma metastásico, por lo que fue tratado con quimioterapia neoadyuvante con base en esquemas aplicados en pacientes pediátricos, lo que provocó una importante reducción de la actividad tumoral que posteriormente permitió la completa resección tumoral. Conclusiones: En pacientes adultos, las metástasis peritoneales originadas de un meduloblastoma es un evento extremadamente inusual; con este caso clínico quirúrgico podemos sugerir una pauta en el diagnóstico y tratamiento para obtener resultados satisfactorios |
| Resumen en inglés | Medulloblastoma is a highly aggressive tumor of the posterior fossa. It is more common in children and has a very low incidence in adults. This tumor may cause endocranial hypertension, which requires placement of a ventriculoperitoneal shunt after surgical resection. It is possible, however, that neoplastic cells found in the cerebral spinal fluid can migrate through the shunt and implant themselves into the peritoneal cavity, producing multiple metastases that create great difficulty in treatment and offer a poor prognosis. This event is extraordinarily rare, which explains the few published cases and the lack of guidelines for treatment. Clinical case: We present a 26-year-old male with a history of medulloblastoma of the cerebellum that was treated by complete tumor resection, radiotherapy and placement of a ventriculoperitoneal shunt. Two years later the patient demonstrated severe abdominal pain caused by the presence of multiple irresectable tumors in the abdomen and pelvis. A percutaneous biopsy documented metastatic medulloblastoma and the patient was treated with neoadjuvant chemotherapy based on schemes used for pediatric patients. There was a significant reduction in tumor activity that later allowed complete tumor resection. Conclusions: In adult patients, peritoneal metastases from medulloblastoma are an unusual event. With this surgical and clinical case, we can suggest new guidelines for diagnosis and treatment to obtain satisfactory results |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Neurología, Oncología, Meduloblastoma, Derivación ventrículo peritoneal, Metástasis |
| Keyword: | Medicine, Neurology, Oncology, Surgery, Medulloblastoma, Ventriculoperitoneal shunt, Metastasis |
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