| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000318826 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Tavares de la Paz, Luis Alberto1 Sánchez Fernández, Patricio Salazar Lozano, Carlos Salazar Murillo, Humberto |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2008 |
| Periodo: | Nov-Dic |
| Volumen: | 76 |
| Número: | 6 |
| Paginación: | 515-518 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Son diversos los informes acerca de la presencia de síndrome compartimental abdominal (SCA) en pacientes con pancreatitis aguda grave. El tratamiento agresivo del SCA mediante la realización de una laparotomía descompresiva formal, evacuación del líquido de ascitis y cierre temporal de la pared abdominal, se ha asociado con mejoría instantánea de todos los parámetros fisiológicos del paciente en estado crítico. Sin embargo, la morbilidad y mortalidad asociadas son inaceptablemente altas. Casos clínicos: Dos pacientes con pancreatitis aguda grave y SCA en quienes se logró descompresión abdominal exitosa mediante la evacuación de líquido de ascitis con la colocación de un catéter peritoneal, apreciando una significante disminución de la presión intraabdominal y disminución de los parámetros del ventilador. Lo anterior permitió evitar por completo la cirugía en un paciente y retrasarla de manera significativa en otro. Conclusiones: La descompresión abdominal mediante la evacuación del líquido de ascitis a través de un catéter peritoneal en pacientes con pancreatitis aguda grave y SCA (secundario a una obligada resucitación hídrica masiva), es una opción terapéutica útil y segura para disminuir la presión intraabdominal y retrasar o evitar por completo una laparotomía con cierre temporal de la pared abdominal |
| Resumen en inglés | There are few reports that report the association between severe acute pancreatitis (SAP) and the presence of abdominal compartment syndrome (ACS). The aggressive treatment of ACS through a formal celiotomy, ascitic fluid evacuation and temporary abdominal closure (TAC) is associated with immediate improvement in all physiological parameters of a critically ill patient. Unfortunately, this surgical strategy carries a high morbidity and mortality. Clinical cases: We present two cases of patients with SAP who developed ACS and in whom successful abdominal decompression was achieved, evacuating large volumes of ascitic fluid through a peritoneal catheter. After the evacuation of the ascitic fluid, there was a significant decrease in intraabdominal pressure (IAP) with synchronic improvements in the ventilatory parameters. This allowed us to completely differentiate between the formal and aggressive surgical approach in one of the cases and, in the other, to lengthen the time to surgery. Conclusions: Abdominal decompression through the evacuation of the ascitic fluid with a peritoneal catheter in patients with SAP and an ACS (secondary to an obligatory massive resuscitation) is a useful and safe surgical strategy to decrease intraabdominal pressure and to differ completely or lengthen the timing of a formal aggressive celiotomy and TAC |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Terapéutica y rehabilitación, Síndrome compartimental abdominal, Pancreatitis aguda, Falla orgánica múltiple, Presión intraabdominal, Descompresión, Catéter, Peritoneo |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Therapeutics and rehabilitation, Abdominal compartment syndrome, Acute pancreatitis, Multiple organ failure, Intraabdominal pressure, Decompression, Catheter, Peritoneum |
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