| Revue: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000221147 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Moreno Portillo, Mucio1 Pereira Graterol, Freddy Magos, Francisco Javier Rojano Rodríguez, Martín Alvarado Aparicio, Aldo Palacios Ruíz, José Antonio2 |
| Instituciones: | 1Hospital Médica Sur, Unidad de Cirugía Endoscópica, México, Distrito Federal. México 2Hospital General Dr. Manuel Gea González, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2004 |
| Periodo: | Mar-Abr |
| Volumen: | 72 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 131-134 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Nota breve o noticia |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Introducción: la gastroplastia vertical con banda puede verse asociada a reflujo gastroesofágico y a falla en la pérdida de peso a largo plazo. Esta situación se convierte en un problema cuyo tratamiento resulta complejo. Una de las opciones terapéuticas es el puente gástrico en “Y” de Roux. Objetivos: analizar la perspectiva del tratamiento con cirugía laparoscópica en una paciente con reflujo gastroesofágico posterior a cirugía para el control de la obesidad. Caso: paciente de 48 años de edad con antecedentes de obesidad mórbida, índice de masa corporal de 46 e hipertensión arterial sistémica, quien fue sometida en 1996 a gastroplastia vertical con banda mediante técnica de Mason, logrando reducción del índice de masa corporal a 32. Seis años más tarde consultó por reflujo gastroesofágico resistente a tratamiento médico con omeprazol; los exámenes preoperatorios lo confirmaron (pHmetría esofágica de 24 horas: 48 N de DeMeester y manometría esofágica: presión del esfínter esofágico inferior a 5 mmHg). Durante este período se observó incremento del índice de masa corporal a 40, decidiéndose la conversión laparoscópica de la gastroplastia vertical con banda a puente gástrico en “Y” de Roux. Resultados: la evolución postoperatoria de la paciente fue satisfactoria con desaparición del reflujo gastroesofágico. La pHmetría esofágica de 24 horas de control reportó 4 N de DeMeester. A 12 meses de seguimiento se apreció disminución del índice de masa corporal a 27. Conclusiones: en el caso reportado, el puente gástrico en “Y” de Roux laparoscópico constituyó una opción viable, tanto para tratar el reflujo gastroesofágico como el sobrepeso |
| Resumen en inglés | Background: Vertical banded gastroplasty (VBG) is sometimes associated with gastroesophageal reflux disease (GERD) and long-time failure in weight loss. This situation is a problem; one therapeutic option is a Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP). Objective: To analyze the perspective of laparoscopic surgical treatment in a patient with persistent GERD after traditional bariatric surgery for morbid obesity management. Case report: A 48-year-old women with morbid obesity, body mass index (BMI) of 46 kg/m2, and high blood pressure underwent VBG (open surgery, Mason´s technique) in 1996 and decreased her BMI to 32 kg/m2. Six years after initial surgery, she developed severe GERD resistant to medical treatment (omeprazol 80 mg/day) that was confirmed by 24-h esophageal pH monitoring (48 DeMeester normal) and esophageal manometry (low esophageal sphincter pressure) 5 mmHg). During these years, she increased BMI from 32 kg/m2 to 40 kg/m2. Laparoscopic conversion to RYGBP was performed. Results: Postoperative evolution was satisfactory with disappearance of GERD. Control 24-h esophageal pH monitoring reported 4 DeMeester normal. At 12-month follow-up, she decreased BMI to 27 kg/m2. Conclusions: Laparoscopic reoperative RYGBP is a viable surgical option in GERD treatment and obesity control |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Gastroplastia, Banda gástrica, Reflujo gastroesofágico, Laparoscopia |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Gastroplasty, Gastric band, Gastroesophageal reflux, Laparoscopy |
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