| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000347834 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Decanini Terán, César Oscar1 González Acosta, Jorge1 Obregón Méndez, Jorge1 Vega de Jesús, Martín1 |
| Instituciones: | 1Centro Médico ABC, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2011 |
| Periodo: | Sep-Oct |
| Volumen: | 79 |
| Número: | 5 |
| Paginación: | 481-487 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico |
| Resumen en español | El cáncer de recto representa una de las principales neoplasias malignas en el grupo de edad productiva en México, desgraciadamente el cáncer de recto no cuenta aún con los grandes estudios aleatorizados que encontramos para el cáncer de colon, por lo que se debe individualizar desde su epidemiología, factores de riesgo, métodos diagnósticos, etapificación y tratamiento. La etapa histopatológica representa el principal factor pronóstico para los pacientes con cáncer rectal, el sistema TNM es el más comúnmente usado para etapificar el cáncer de recto. La etapificación se realiza por medio de ultrasonido transrectal, aunque en estadios avanzados tiene como limitantes la baja sensibilidad y especificidad para detectar involucro ganglionar. La resonancia magnética nuclear ofrece mayor visualización de estructuras, depende menos del operador y, a diferencia del ultrasonido transrectal, permite valorar tumores estenó- ticos. En el tratamiento del cáncer de recto, el tratamiento neoadyuvante ha demostrado ser mejor que el adyuvante. Afortunadamente, la resección abdominoperineal ha quedado en desuso y la cirugía conservadora de esfínter es el tratamiento preferido en la actualidad. El abordaje laparoscópico solo ha conferido las ventajas propias del abordaje y aunque ha demostrado ser una opción viable en manos expertas, aún faltan estudios aleatorizados para considerarlo como primera opción. Las consideraciones diagnósticas y terapéuticas del cáncer de recto son totalmente distintas al cáncer de colon, por lo que los pacientes deben ser etapificados de manera específica para su tratamiento adecuado y se requieren más estudios serios sobre los resultados a largo plazo de las diferentes opciones terapéuticas |
| Resumen en inglés | Rectal cancer is one of the primary malignant neoplasms occurring in Mexican patients of reproductive age. Unfortunately, randomized studies in rectal cancer do not exist as they do with well-recognized colon cancer. We must individualize the epidemiology, risk factors, diagnostic approach, staging and treatment because management is different in rectal cancers affecting the mid- and lower third of the rectum than in the upper third and in colon cancers. Histological staging is the primary prognostic factor. TNM staging (tumor, node, and metastasis) is used internationally by the American Joint Committee on Cancer (AJCC). Staging is done with the assistance of endorectal ultrasound, which is best used in early-stage cancer; however, there are certain disadvantages in detecting node involvement. Magnetic resonance, on the other hand, allows for the evaluation of stenotic tumors and node involvement. Once the correct diagnosis and staging have been made, the next step is correct treatment. Neoadjuvant treatment has demonstrated to be better than adjuvant treatment. Abdominoperineal resection is rarely practiced currently, with sphincter preservation being the preferred procedure. Laparoscopic approach has conferred the advantages of the approach itself when performed by experts in the procedure but there is insufficient evidence to make it the ìgold standard.î Rectal cancer is a complex pathology that must be considered totally different from colon cancer for diagnosis and treatment. The patient must be staged completely and appropriately for individualizing correct treatment. More long-term studies are needed for optimizing treatment modalities |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Diagnóstico, Oncología, Cáncer, Recto, Estadios, Terapia adyuvante, Resección |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Oncology, Surgery, Cancer, Rectum, Stages, Adjuvant therapy, Ressection |
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