| Revue: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000266004 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Soto Miranda, Miguel Angel1 Goné Fernández, Alberto Romero y Huesca, Andrés2 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México 2Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2007 |
| Periodo: | Mar-Abr |
| Volumen: | 75 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 113-117 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Revisión bibliográfica |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | Introducción: La calcifilaxis es una entidad grave caracterizada por ulceración isquémica de la piel y necrosis debido a la calcificación distrófica del tejido subcutáneo y las pequeñas arterias. Se desarrolla principalmente en pacientes con enfermedad renal terminal, con una prevalencia de 4 %. Sin embargo, la calcifilaxis del pene ha sido informada sólo en 37 casos en la bibliografía médica mundial. El objetivo de esta investigación es reportar un caso y proveer las bases para un tratamiento racional de la calcifilaxis del pene que permita reducir la mortalidad asociada con esta entidad, y analizar la bibliografía. Caso clínico: Hombre de 82 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolución e insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis desde dos años atrás. Presentó aumento de consistencia de la porción distal del glande y edema escrotal que evolucionó a necrosis completa de la estructura. Conclusiones: Al aumentar el número de pacientes en tratamiento con diálisis, los casos de calcifilaxis aumentarán. Se necesita un alto grado de sospecha en todo paciente con enfermedad renal terminal de larga evolución, que se presente con las lesiones genitales características. El tratamiento de esta complicación consiste en suspender la administración de calcio, administrar análogos de calcitriol para inhibir la liberación de paratormona; cuando se logra documentar el hiperparatiroidismo se indica paratiroidectomía de emergencia y tratamiento quirúrgico agresivo con penectomía total o parcial |
| Resumen en inglés | Background: Calciphylaxis is a serious condition characterized by ischemic ulceration of the skin and necrosis secondary to dystrophic calcification of the subcutaneous tissue and small arteries. It affects primarily patients with end-stage renal disease with prevalence up to 4 %. However, penile calciphylaxis has been reported in only 37 cases in the international literature. We report one case, to review the literature and to provide the basis for a rational treatment of calciphylaxis of the penis that reduces the associated mortality. Case Report: We report the case of an 82-year-old male with a 15-year history of type 2 diabetes mellitus and renal insufficiency during the past 2 years. He presented an increase of consistency of the distal portion in the penis’ glans and scrotal swelling, evolving to complete penile glans necrosis. Conclusions: With the increase of the number of patients on dialysis treatment, the prevalence of calciphylaxis will increase. A high index of suspicion is warranted in all patients with endstage renal disease and who present the characteristic genital lesions. Treatment of this complication must include avoidance of all exogenous calcium, administration of calcitriol analogues to offset the PTH, emergency parathyroidectomy in the case of overt hyperparathyroidism and aggressive surgical treatment with total or partial penectomy |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Nefrología, Calcifilaxis, Gangrena, Pene, Necrosis, Hemodiálisis, Insuficiencia renal crónica (IRC) |
| Keyword: | Medicine, Nephrology, Surgery, Calciphylaxis, Gangrene, Penis, Necrosis, Hemodialysis, Chronic renal failure (CRF) |
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