| Revue: | Brazilian journal of cardiovascular surgery |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000290514 |
| ISSN: | 1678-9741 |
| Autores: | Navia, Daniel1 Vrancic, Mariano Vaccarino, Guillermo Piccinini, Fernando Iparraguirre, Eduardo Casas, Marcelo Thierer, Jorge |
| Instituciones: | 1Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Servicio de Cirugía Cardiaca, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2005 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 20 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 39-45 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en inglés | OBJECTIVE: To analyze intra-hospital results in patients undergoing elective off-pump total arterial revascularization and identify morbidity and mortality predictors using this surgical strategy. METHOD: From May 1999 to February 2004, 203 myocardial revascularization procedures with total arterial revascularization without cardiopulmonary bypass (off-pump) were carried out in patients with multivessel disease (three vessels 81.7 %, one vessel disease was excluded). We report pre-surgical variables and co-morbidities: average age 63.9 ± 9.13 years, men 182 (89.5%), hypertension 132 (65%), smokers 125 (61%), hypercholesterolemia 152 (74.8%), previous myocardial infarction (> 30 days) 73 (35%), moderate to severe ventricular dysfunction 31 (15%), redo five (2.5%). Total arterial revascularization included T-grafts and sequential grafts with left internal mammary (100%), right internal mammary (56.6%) and radial (63%) arteries. The total number of distal anastomosis was 576 (mean of three grafts/patient), all carried out with external mechanical stabilizers. There were no proximal aortic anastomoses. Conversion to on-pump surgery occurred in three (1.5%) patients; 90% of the patients was extubated in the operating room. The multiple logistic regression test was used for statistical analysis. RESULTS: The postoperative incidence of atrial fibrillation was 12.8% (26), oligoanuric renal failure 3% (six), dialysis 0.49% (one), postoperative myocardial infarction 1.47% (three), low cardiac output 4% (eight), Redo for bleeding 1.47% (three), mediastinitis 1.47% (three), stroke 1.47% (three). Intra-hospital mortality was 2.45% (five). The only independent 30 day morbidity predictor was age (p=0.033; OR 1.04; IC 95%: 1-1.08). CONCLUSION: Off-pump myocardial revascularization with arterial conduits for multiple vessel disease is feasible with a low 30-day morbidity and mortality |
| Resumen en portugués | OBJETIVO: Analisar os resultados, em 30 dias, em pacientes submetidos de forma eletiva à revascularização arterial total do miocárdio sem circulação extracorpórea (CEC), e identificar preditores de morbimortalidade com esta estratégia cirúrgica. MÉTODO: Entre maio de 1999 e fevereiro de 2004, efetuaram-se 203 cirurgias de revascularização miocárdica (CRM) com revascularização arterial total sem CEC, em pacientes com doença de múltiplos vasos (três vasos 81,7%, doença de um vaso excluída). Reportaram-se variáveis pré-operatórias e comorbidade: média de idade 63,9 ± 9,13 anos, homens 182 (89,5%), hipertensão 132 (65%), tabagismo 125 (61%), hipercolesterolemia 152 (74,8%), infarto agudo do miocárdio prévio (mais de 30 dias) 73 (35%), disfunção ventricular moderada a grave 31 (15%), reoperação cinco (2,5%). A revascularização arterial total incluiu anastomoses em T e seqüenciais com artéria torácica interna esquerda (100%), torácica interna direita (56,6%) e artéria radial (63%). O número total de anastomoses foi 576 (média de três pontes/paciente), todas efetuadas com estabilizadores mecânicos externos. Não form realizadas anastomoses proximais na aorta. Cirurgia com CEC foi realizada em três (1,5%) pacientes. Noventa por cento dos pacientes foram extubados na sala de operações. Para a análise estatística, utilizou-se teste de regressão logística múltipla. RESULTADOS: A incidência de fibrilação atrial pós-operatória foi de 12,8% (26), insuficiência renal oligoanúrica 3% (seis), diálise 0,49% (um), infarto de miocárdio pós-o |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Revascularización miocárdica, Arterias mamárias, Circulación extracorpórea, Mortalidad, Técnicas quirúrgicas |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Myocardial revascularization, Mammary artery, Extracorporeal circulation, Mortality, Surgical techniques |
| Texte intégral: | Texto completo (Ver HTML) |
