| Revue: | Arquivos de neuro-psiquiatria |
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| Número de sistema: | 000569147 |
| ISSN: | 0004-282X |
| Autores: | Maia, Isaac Holanda Mendes1 Melo, Thaissa Pinto de2 Lima, Fabrício Oliveira1 Carvalho, João José de Freitas1 Mont’Alverne, Francisco José Arruda1 Lopes-Júnior, Edson3 Diógenes, Marcelo Bezerra4 Cunha, Thaís Saraiva Leão4 Queiroz, Bárbara Matos Almeida4 Tamietti, Marina Franciss4 Maia, Fernanda Martins1 |
| Instituciones: | 1Hospital Geral de Fortaleza, Serviço de Neurologia, Fortaleza, Ceará. Brasil 2Hospital Geral de Fortaleza, Serviço de Enfermagem, Fortaleza, Ceará. Brasil 3Hospital Geral de Fortaleza, Serviço de Neurocirurgia, Fortaleza, Ceará. Brasil 4Universidade de Fortaleza, Centro de Ciências da Saúde, Fortaleza, Ceará. Brasil |
| Año: | 2020 |
| Periodo: | Jun |
| Volumen: | 78 |
| Número: | 6 |
| Paginación: | 349-355 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Resumen en portugués | Introdução: O infarto maligno da artéria cerebral média (ACM) ocorre em um subgrupo de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e a craniectomia descompressiva (CD) precoce é um de seus tratamentos. Objetivo: Investigar o desfecho funcional de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico maligno submetidos à craniectomia descompressiva em um centro de emergência neurológica do nordeste do Brasil. Métodos: Nesta coorte prospectiva, os pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles submetidos a tratamento cirúrgico com craniectomia descompressiva (CD) e aqueles que mantiveram tratamento conservador (TC) padrão. A funcionalidade foi avaliada por meio da Escala de Rankin modificada (ERm) ao final de seis meses de seguimento. Resultados: Evidenciou-se desfecho favorável (ERm≤3) em 37,5% dos pacientes craniectomizados e em 29,4% dos pacientes não craniectomizados (p=0,42). A mortalidade foi menor no grupo de pacientes que se submeteram a tratamento cirúrgico (25%) do que entre aqueles tratados conservadoramente (52,8%), porém sem significância estatística. Por outro lado, a proporção de pacientes com incapacidade moderada a grave (ERm 4‒5) foi maior no grupo cirúrgico (37,5%) do que no grupo não cirúrgico (17,7%). Conclusão: Em valores absolutos, percebeu-se superioridade na eficácia do tratamento cirúrgico sobre o conservador, mostrando que a redução de mortalidade se dá à custa de aumento da incapacidade funcional. |
| Resumen en inglés | Background: Malignant infarction of the middle cerebral artery (MCA) occurs in a subgroup of patients with ischemic stroke and early decompressive craniectomy (DC) is one of its treatments. Objective: To investigate the functional outcome of patients with malignant ischemic stroke treated with decompressive craniectomy at a neurological emergency center in Northeastern Brazil. Methods: Prospective cohort study, in which 25 patients were divided into two groups: those undergoing surgical treatment with DC and those who continued to receive standard conservative treatment (CT). Functionality was assessed using the modified Rankin Scale (mRS), at follow-up after six months. Results: A favorable outcome (mRS≤3) was observed in 37.5% of the DC patients and 29.4% of CT patients (p=0.42). Fewer patients who underwent surgical treatment died (25%), compared to those treated conservatively (52.8%); however, with no statistical significance. Nonetheless, the proportion of patients with moderate to severe disability (mRS 4‒5) was higher in the surgical group (37.5%) than in the non-surgical group (17.7%). Conclusion: In absolute values, superiority in the effectiveness of DC over CT was perceived, showing that the reduction in mortality was at the expense of increased disability. |
| Disciplinas: | Medicina, Medicina |
| Palabras clave: | Neurología, Cirugía |
| Keyword: | Stroke, Brain edema, Decompressive craniectomy, Neurology, Surgery |
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