| Revue: | Archivos de cardiología de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000362667 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autores: | Lupi Herrera, Eulo1 Sandoval, Julio2 Santos, Luis Efren2 Pulido, Tomás2 Rosas Peralta, Martín3 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Subdirección de Investigación Clínica, México, Distrito Federal. México 2Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento Cardiopulmonar, México, Distrito Federal. México 3Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Cardiologia Clínica, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2011 |
| Periodo: | Jul-Sep |
| Volumen: | 81 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 208-216 |
| País: | México |
| Idioma: | Inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, analítico |
| Resumen en español | Objetivos: En esta investigación clínica–hemodinámica, analizamos la relación que se establece entre la presión arterial pulmonar media (PAPm) con la del índice cardiaco (IC), obtenida durante el ejercicio, con miras a expandir los conceptos relacionados con su propia naturaleza. Con ello, tratar de identificar mejor a los sujetos portadores de EPOC que se han caracterizado por ser respondedores durante la administración aguda de oxígeno (AAO2 – 99.5%). Métodos: Se obtuvieron la PAPm/IC y la presión extrapolada a cero flujo (Pext = bo)en 40 sujetos con EPOC y portadores de hipertensión pulmonar (HP) clínicamente estables, respirando aire ambiental (RAA) y bajo la influencia de la AAO2 – 99.5% en las condiciones de reposo y durante el ejercicio. Las características hemodinámicas se analizaron para toda la cohorte y para aquellos sujetos con PAPm en resposo < o > de 30 mmHg (Cohorte A y B, respectivamente). Resultados: La ubicación anormal de la PAPm/IC, de la pendiente (Sp: 5.77; 95% IC: 5.02 – 6.52 mmHg/L min/m2) y la de los valores para Pext (15.8 mmHg) se asociaron con: hipoxemia/ disminución de la presión venosa mezclada del O2, así como con anormalidades de la mecánica pulmonar. Condiciones hemodinámicas que no se modificaron para la Sp (5.47; 95% IC: 3.64 – 7.3 mmHg/L min/m2, p = 0.4) y la Pext (15.7 mmHg, p = 0.2); sin embargo, sí se vieron asociadas a una disminución significativa en paralelo de la PAPm/IC durante la AAO2 99.5%. Observaciones hemodinámicas que para la cohorte A, se caracterizaron por una reducción de la PAPm promedio (12.3 mmHg, p <0.004), por una disminución de la Sp de 6.02; 95% CI: 4.04 – 8 a 4.3; 95% CI: 4.11 – 4.49 mmHg/L min/m2, (p <0.008) y por el descenso de Pext de 8.58 ± 3 a 4.7 ± 1.4 mmHg, p <0.01, al compararse con las documentadas RAA. En cambio, para la cohorte B, la PAPm promedio y la PAPm/IC no se modificaron, Sp mostró sólo tendencia a disminuir (p=0.08) y Pext aumento de.. |
| Resumen en inglés | Objectives: We sought to analyze exercise–derived mean pulmonary artery pressure (Mpap) – cardiac index (CI) – relationship to expand the concepts regarding its nature and to better identify pulmonary hemodynamic responders to acute oxygen breathing (AOB – 99.5%) in pulmonary hypertension (PH) – COPD patients. Methods: mPAP/CI and extrapolated pressure (Pext) to zero flow were obtained breathing room air (BRA) and under AOB – 99.5% in 40 stable COPD patients with rest and exercise PH. Hemodynamic characteristics were analyzed for the entire cohort and separate for cases those with resting < or > 30 mmHg mPAP (cohort – A and B, respectively). Results: mPAP/CI abnormal location, slope (Sp: 5.77; 95% CI: 5.02 – 6.52 mmHg/L min/m2) and Pext values (15.8 mmHg) were associated with hypoxemia/decreased mixed venous – PO2 and lung mechanics abnormalities. Hemodynamic conditions that did not change for Sp (5.47; 95% CI: 3.64 – 7.3 mmHg/L min/m2, p = 0.4) and Pext (15.7 mmHg, p = 0.2) associated with a mPAP/CI significantly decrease in parallel during AOB – 99.5%. For cohort – A, an average–mPAP decline (12.3 mmHg, p <0.004) associated with a slope decrease (from 6.02; 95% CI: 4.04 – 8 to 4.3; 95% CI: 4.11 – 4.49 mmHg/L min/m2, (p <0.008), mPAP/CI – 95% CI down–ward displacement and Pext decrease (from 8.58 ± 3 to 4.7 ± 1.4 mmHg, p <0.01) in relation to BRA were observed. For cohort–B, average–mPAP and mPAP/CI – 95% CI location did not change, Sp show a trend to decrease (p = 0.08) and Pext significantly increase (from 12 ± 2.9 to 20.6 ± 4.9 mmHg, p <0.03) in relation to BRA. Under AOB – 99.5%, significant differences for mPAP/ CI – 95% CI location, average–mPAP (A: 19.5 ± 6 vs. B: 41.2 ± 11.5 mmHg, p <0.001) and Pext (A: 4.7 ± 1.4 vs. B: 20.6 ± 4.9 mmHg, p <0.001), without Sp change between cohorts A and B were documented. Conclusions: When exercise derived mPAP/CI is.. |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Neumología, Sistema cardiovascular, Hipertensión pulmonar, Hemodinámica, Indice cardiaco, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), Oxigenoterapia, Evaluación clínica |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Pneumology, Pulmonary hypertension, Hemodynamics, Cardiac index, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Oxygen therapy, Clinical evaluation |
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