| Revista: | Archivos de cardiología de México |
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| Número de sistema: | 000534124 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autores: | Rodríguez Diez, Gerardo1 Márquez, Manlio F.2 Iturralde Torres, Pedro2 Molina Fernández de L., Luis G.3 Pozas Garza, Gerardo4 Cordero Cabra, Alejandro5 Rojel Martínez, Ulises6 |
| Instituciones: | 1Instituto de Seguridad Social y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Mexico City. México 2Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Electrocardiology Service, Mexico City. México 3Hospital General de México, Electrophysiology Unit, Mexico City. México 4Hospital Zambrano Hellion TEC-Salud, Instituto de Cardiología y Medicina Vascular, Nuevo Léon. México 5Instituto de Seguridad Social y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Centro Médico Nacional de Occidente-Hospital de Especialidad, Guadalajara. México 6Centro Médico Sur de los Servicios Médicos de Salud de Puebla, Arrhythmia and Cardiac Pacing Unit, Puebla. México |
| Año: | 2020 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 90 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 69-76 |
| País: | México |
| Idioma: | Inglés |
| Resumen en español | La fibrilación auricular (FA) es una arritmia frecuente; su prevalencia es cercana al 2% en la población general, en México se ven afectados más de medio millón de personas por eso debe considerarse como un problema de salud pública. Debido a que la FA es un factor de riesgo independiente asociado a mortalidad, por eventos embólicos, insuficiencia cardíaca o muerte súbita, la identificación y diagnóstico temprano es de suma importancia. En el inicio reciente de FA en pacientes inestables, se debe practicar la cardioversión eléctrica. En pacientes estables, una vez que se han tomado medidas tromboembólicas, es necesario evaluar si es razonable administrar un medicamento antiarrítmico para restaurar el ritmo sinusal o realizar una cardioversión eléctrica. Para los casos que recidivan, ya sea paroxística o persistente, la estrategia más efectiva es realizar el aislamiento de la venas pulmonares con radiofrecuencia o crioablación con balón. La FA permanente es aquella en la que no es posible la recuperación del ritmo sinusal, la característica distintiva de esta fase de la FA es la variabilidad incontrolable de la frecuencia ventricular. Puede tratarse farmacológicamente con bloqueadores nodales AV o con un marcapasos VVIR mas ablación del nodo AV. La presencia de FA se ha asociado durante mucho tiempo con el desarrollo de embolia cerebral y sistémica (pulmonar, de extremidades, coronaria, renal y visceral). La prevención de embolias en la FA “valvular” debe realizarse con antagonistas de la vitamina K (AVK). Para los pacientes con FA no asociados con estenosis mitral o una prótesis valvular mecánica, se puede elegir entre medicamentos anticoagulantes, AVK o anticoagulantes orales directos (DOAC). Los agentes antiplaquetarios tienen el efecto más débil para prevenir la embolia. |
| Resumen en inglés | Atrial fibrillation (AF) is a frequent arrhythmia; its prevalence is near 2% in the general population; in Mexico, more than one-half million people are affected. AF needs to be considered as a public health problem. Because AF is an independent risk factor associated with mortality, due to embolic events, heart failure, or sudden death; early diagnosis is of utmost importance. In unstable patients with a recent onset of AF, electrical cardioversion should be practiced. In stable patients, once thromboembolic measures have been taken, it is necessary to assess whether it is reasonable to administer an antiarrhythmic drug to restore sinus rhythm or performed electrical cardioversion. For recidivating cases of paroxysmal and persistent presentation, the most effective strategy is performed pulmonary vein isolation with either radiofrequency or cryoballoon energy. Permanent AF is that in which recovery of sinus rhythm is not possible, the distinguishing feature of this phase is the uncontrollable variability of the ventricular frequency and could be treated pharmacologically with atrioventricular (AV) nodal blockers or with a VVIR pacemaker plus AV nodal ablation. The presence of AF has long been associated with the development of cerebral and systemic (pulmonary, limb, coronary, renal, and visceral) embolism. The prevention of embolisms in “valvular” AF should perform with Vitamin K antagonists (VKA). For patients with AF not associated with mitral stenosis or a mechanical valve prosthesis, a choice can be made between anticoagulant drugs, VKA, or direct oral anticoagulants. Antiplatelet agents have the weakest effect in preventing embolism. |
| Palabras clave: | Fibrilación atrial, Tratamiento farmacológico, Tromboprofiláxis, Crioablación, Ablación con radiofrecuencia |
| Keyword: | Atrial fibrillation, Drug treatment, Tromboprofilaxis, Cryoballoon ablation, Radiofrequency ablation |
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