| Revue: | Archivos de cardiología de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000220103 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autores: | Vallejo, Enrique1 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Servicio de Cardiología Nuclear, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2004 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 74 |
| Paginación: | 99-99s102 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Nota breve o noticia |
| Enfoque: | Teórico |
| Resumen en español | La isquemia residual y la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo son los índices más importantes en la estratificación del riesgo en pacientes postinfarto. En consecuencia, ningún paciente debe ser egresado del hospital sin la evaluación precisa de la perfusión y de la función del ventrículo izquierdo. En infartos no complicados, la angiografía coronaria está indicada en pacientes con isquemia residual y/o disfunción ventricular. Para definir si la revascularización es técnicamente posible, el estudio de la angiografía coronaria es necesaria antes de indicar el estudio de la viabilidad miocárdica. En cardiología nuclear existen diversas estrategias para evaluar al paciente postinfarto. De manera creciente y consistente se ha demostrado que la evaluación del paciente postinfarto con radionúclidos es la estrategia más sensible y reproducible en el diagnóstico de isquemia y/o viabilidad miocárdica, así como en la evaluación de la función ventricular. Aún más importante es reconocer el valor pronóstico que tiene esta información. Sin embargo, en la evaluación rutinaria de los pacientes postinfarto, el riesgo de arritmias letales o de muerte súbita no está considerado. Algunos estudios han demostrado que las imágenes con MIBG-I-123 son útiles en la evaluación de la inervación cardíaca. Por tanto se ha propuesto que los estudios con MIBG-I- 123 y técnica SPECT permiten estratificar el riesgo de arritmias y/o muerte súbita en pacientes postinfarto. La incorporación de estas nuevas técnicas en cardiología nuclear aumenta considerablemente su utilidad en la evaluación de los pacientes postinfarto |
| Resumen en inglés | Residual myocardial ischemia and left ventricular systolic dysfunction are the major determinants of a patient´s prognosis after myocardial infarction. Therefore, left ventricular function and residual ischemia should be evaluated in all patients before release. Coronary angiography should be performed in uncomplicated myocardial infarction patients with significant ischemia or left ventricular dysfunction. In these cases angiography must be performed to determine if coronary arteries are suitable for revascularization before performing a test of myocardial viability. Several radionuclide approaches are currently available for the clinical evaluation of patients after myocardial infarction. There is growing and consistent evidence that the scintigraphic approaches are the most sensitive technique to investigate the presence of ischemia or tissue viability and also to provide an accurate and reproducible evaluation of the left ventricular function. Most importantly, radionuclide evaluation in these patients provide valuable prognostic information. However, the number of patients with malignant arrhythmia’s detected with routine evaluation is lower at this time. In several reports neuroadrenergic imaging evaluation with I-123- MIBG was predictive of sudden death. In consequence, it has been proposed that cardiac SPECT images with I-123-MIBG may provide important prognostic information in patients with uncomplicated myocardial infarction. Therefore it is not surprising that the incorporation of new radionuclide techniques may improve the evaluation of patients after myocardial infarction |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Cardiología nuclear, Perfusión miocárdica, Análisis de fases, Estratificación de riesgo, Infarto al miocardio |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Nuclear cardiology, Myocardial perfusion, Phase analysis, Risk stratification, Myocardial infarction |
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