| Revue: | Acta ortopédica mexicana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000424997 |
| ISSN: | 2306-4102 |
| Autores: | Aguila Ledesma, I.R1 Córdova Fonseca, J.L1 Medina Pontaza, O1 Núñez Gómez, D.A1 Calvache García, C1 Pérez Atanasio, J.M2 Torres González, R2 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital de Traumatología y Ortopedia "Dr. Victorio de la Fuente Narváez", Ciudad de México. México 2Instituto Mexicano del Seguro Social, División de Investigación en Salud, Ciudad de México. México |
| Año: | 2017 |
| Periodo: | May-Jun |
| Volumen: | 31 |
| Número: | 3 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | La patología relacionada al manguito de los rotadores permanece entre las enfermedades musculoesqueléticas más prevalentes. Hay una creciente necesidad de estudios de imagen (RMN, US, artroscopía) para probar el rendimiento diagnóstico de la historia clínica y el examen físico. Objetivo: Demostrar el valor diagnóstico de un modelo predictor clínico-radiográfico para rupturas completas del manguito de los rotadores. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo, transversal, analítico. Se evaluaron 55 pacientes con dolor de hombro en forma preoperatoria con 13 variables de predicción: edad > 50 años, dolor nocturno, debilidad muscular, signos clínicos de Neer, Hawkins, Jobe, caída de la rotación externa, Napoleón, abrazo del oso, Gerber; medición radiológica del espacio subacromial, índice acromial y ángulo crítico del hombro. En cada variable se midió sensibilidad-especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Se compararon los resultados de cada variable para diagnosticar rupturas del manguito de los rotadores contra los hallazgos postoperatorios. Resultados: De los 55 pacientes evaluados, 42 presentaron ruptura completa del mango rotador en el postoperatorio. Se seleccionaron las ocho variables con mayor valor diagnóstico y se realizó una curva ROC, proporcionando un área bajo la curva de 0.88. Conclusiones: Este modelo de predicción emplea ocho variables (edad > 50 años, dolor nocturno, debilidad muscular, caída de la rotación externa, Jobe, Hawkins, espacio subacromial ≤ 6 mm y ángulo crítico del hombro > 35o) que en conjunto suman el valor predictivo de 0.88 (AUC) para diagnosticar rupturas completas del tendón supraespinoso |
| Resumen en inglés | Pathology related to the rotator cuff remains among the most prevalent musculoskeletal diseases. There is an increasing need for imaging studies (MRI, US, arthroscopy) to test the diagnostic performance of the medical history and physical examination. Objective: To prove the diagnostic value of a clinical-radiographic predictive model to find complete ruptures of the rotator cuff. Material and methods: Descriptive, observational, prospective, transversal and analytical study. Fifty-five patients with preoperative shoulder pain were evaluated with 13 predictive variables: age > 50 years, nocturnal pain, muscle weakness, clinical signs of Neer, Hawkins, Jobe, external rotation lag (ERLS), belly-press, bear hug, and lift-off, radiographic measurement of subacromial space, acromial index and critical shoulder angle. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were measured in each variable, comparing the results of each one against the postoperative findings. Results: Of the 55 patients evaluated, 42 had a complete rupture of the rotator cuff in the postoperative period. The eight variables with a higher diagnostic value were selected and a ROC curve was performed, providing an area under the curve of 0.88. Conclusions: This predictive model uses eight variables (age > 50 years, nocturnal pain, muscle weakness, Jobe, Hawkins, ERLS, subacromial space ≤ 6 mm, and critical shoulder angle ˃ 35o), which together add the predictive value of 0.88 (AUC) to diagnose complete ruptures of the supraspinatus tendon |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Traumatología y ortopedia, Diagnóstico, Imagenes radiográficas, Valor diagnóstico, Modelo predictivo, Dolor, Hombro, Manguito rotador, Ruptura completa |
| Keyword: | Traumatology and orthopedics, Diagnosis, Radiographic images, Diagnostic value, Prediction model, Pain, Shoulder, Rotator cuff, Complete tear |
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