| Revue: | Acta médica Grupo Angeles |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000402891 |
| ISSN: | 1870-7203 |
| Autores: | Domínguez Gasca, Luis Gerardo Sandoval Larios, Cecilia Guadalupe1 López Alcalá, Luis Alejandro1 Hasslacher Arellano, Juan Francisco2 Mora Constantino, Jorge3 Domínguez Carrillo, Luis Gerardo4 |
| Instituciones: | 1Hospital Angeles León, Servicio de Anestesiología, León, Guanajuato. México 2Hospital Angeles León, Servicio de Neurocirugía, León, Guanajuato. México 3Hospital Angeles León, Servicio de Imagenología, León, Guanajuato. México 4Universidad de Guanajuato, Facultad de Medicina de León, León, Guanajuato. México |
| Año: | 2014 |
| Periodo: | Jul-Sep |
| Volumen: | 12 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 141-145 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | Se presenta el caso de una paciente de 27 años con daño neurológico del cono medular durante la inserción de la aguja insertada a nivel L1-L2 en procedimiento anestésico combinado espinal-epidural. La paciente experimentó dolor en ambas piernas; se retiró la aguja y se colocó un catéter, continuando con el procedimiento quirúrgico bajo sedación farmacológica. Tres horas después de la cirugía, manifestó dolor urente en ambas piernas con intensidad mayor en la derecha en territorio L4 a S1, sin síntomas urinarios. La resonancia magnética mostró hiperintensidad de señal intramedular del cono medular en ponderación T2. Fue manejada inicialmente con esteroides, analgésicos y neuromoduladores, así como rehabilitación temprana que se prolongó por 9 meses. Recuperó la fuerza muscular y quedaron como secuelas discreta paresia de sóleo y gemelos derecho y zona de leve hipoestesia en los tres dedos externos del pie izquierdo. Al momento de su alta, la marcha es normal, logrando realizar trote, pero no carrera. Se anota que la línea de Tuffi er como referencia anatómica es un método no confi able para identifi car los niveles vertebrales lumbares, y con gran frecuencia los anestesiólogos inyectan en segmentos más altos de lo que piensan, por lo que deberán recordar no inyectar por arriba de L3 |
| Resumen en inglés | A case of a 27-year-old woman is described who suffered neurological damage to the conus medullaris following spinal-epidural anaesthesia. She experienced bilateral calf pain during the insertion of the needle introduced at the L1-L2 interspace; the needle was withdrawn and a catheter was placed; she received pharmacological sedation. Three hours post-surgery, she presented bilateral burning pain in legs, without urin ary symptoms, but with bilateral calf muscles severe paresis, being the right side more affected at the levels of L4-S1. Magnetic resonance imaging showed high signal in conus. She was treated with steroids and early rehabilitation during nine months. She recovered her muscular strength in all involved muscles, but she retains mild paresis of the right soleus and gastrocnemius and mild paresthesia of the three outer toes of the left foot. She has a normal gait, normal jogging, but not running. The Tuffi er’s line is an unreliable method of identifying the lumbar interspaces, and anaesthetists commonly select a space that is one or more segments higher than they assume; because of these sources of error, anaesthetists need to relearn the rule that a spinal needle should not be inserted above L3 level |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Neurología, Anestesia espinal, Anestesia epidural, Daño neurológico, Cono medular |
| Keyword: | Medicine, Neurology, Surgery, Spinal anesthesia, Epidural anesthesia, Neurological damage, Medullar cone |
| Texte intégral: | Texto completo (Ver PDF) |
