| Revista: | Acta gastroenterológica latinoamericana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000381132 |
| ISSN: | 0300-9033 |
| Autores: | Palermo, Mariano1 Duza, Guillermo1 Caviglia, María Laura1 Innocentis, Nicolás de1 Egan, Patricio1 Fiscella, Gisele1 Morán, Matías1 Prieto, Juan1 Sousa, Matías1 García, Rafael1 |
| Instituciones: | 1Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, Servicio de Cirugía General, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2015 |
| Periodo: | Mar |
| Volumen: | 45 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 90-96 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Descriptivo |
| Resumen en español | La litiasis biliar es una patología muy común en nuestro medio, con una prevalencia del 21,9%. Entre las complicaciones más frecuentes, se presenta asociada a una coledocolitiasis en aproximadamente 3% a 10% de los casos. Su tratamiento puede realizarse en forma mini-invasiva mediante laparoscopía, endoscopía o una combinación de ambos. En la actualidad no existe consenso acerca de cuál es la mejor estrategia para el tratamiento. Nuestro objetivo fue realizar una revisión simple con la mayor calidad de evidencia disponible, comparando dos estrategias terapéuticas para la litiasis coledociana. La litiasis coledociana se divide en aquella que se presenta en pacientes ya colecistectomizados y la que se presenta asociada a una litiasis vesicular. En el primer grupo encontamos tres subgrupos: a) pacientes en los que se dejó una litiasis biliar en el intraoperatorio, b) litiasis coledociana con un drenaje biliar, y c) litiasis coledociana sin un drenaje biliar. En el primer caso se puede realizar un tratamiento laparoscópico en uno o dos tiempos; en el segundo, un abordaje transfistular; y en el tercero, un tratamiento endoscópico que, en caso de fracasar, puede ser seguido de un abordaje percutáneo o una reoperación laparoscópica. El tratamiento de la litiasis vesicular asociada a una litiasis coledociana puede realizarse por laparoscopía, endoscopía o una combinación de ambos. Concluimos que la innovación de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas ha revolucionado el manejo de la litiasis de la vía biliar. El tratamiento en un tiempo es posible en pacientes con riesgo operatorio adecuado y en manos de cirujanos entrenados. Es esencial el abordaje multidisciplinario para resolver de este modo cuál es el método diagnóstico y terapéutico más acorde al paciente en cuestión, dependiendo de los medios con los que cuente cada institución |
| Resumen en inglés | Gallstones are a very common disease in our area, with a prevalence of 21.9%. Among the most common complications, choledocholithiasis is associated in about 3% to 10% of cases. The treatment may be performed by minimally invasive laparoscopy, endoscopy or a combination of both. There is no current consensus on what is the best strategy for treatment. We aimed to review the evidences of highest quality available, comparing two therapeutic strategies for cholelithiasis. Choledocholithiasis is divided into that in patients who underwent a cholecystectomy and that in patients with associated cholelithiasis. In the first group we have three subgroups: a) patients in whom gallstones remained intraoperatively, b) patients with bile duct lithiasis and biliary drainage, and c) patients with bile duct lithiasis without biliary drainage. In the first case can be performed a laparoscopic treatment at one or two times; in the second, a transfistular approach; and in the third, an endoscopic treatment. If the endscopic tretament fails, percutaneous or laparoscopic reoperation can be done. The treatment of a cholelithiasis associated with choledocholithiasis can be performed by laparoscopy, endoscopy or a combination of both. We conclude that the innovation of minimally invasive techniques has revolutionized the management of bile duct stones. The treatment in one time is possible in patients with adequate operative risk and in the hands of trained surgeons. Multidisciplinary approach is mandatory, according to the diagnostic and therapeutic method, depending on the means available in each institution |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Diagnóstico, Gastroenterología, Litiasis, Colédoco, Laparoscopia, Endoscopia, Coledocolitiasis, Fisiopatología, Etiología |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Surgery, Lithiasis, Choledochus, Laparoscopy, Endoscopy, Choledocholithiasis, Physiopathology, Etiology |
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