| Revista: | Acta gastroenterológica latinoamericana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000381129 |
| ISSN: | 0300-9033 |
| Autores: | Marciano, Sebastián1 Galdame, Omar Andrés1 Barcan, Laura Alicia2 Gadano, Adrián Carlos1 |
| Instituciones: | 1Hospital Italiano de Buenos Aires, Sección de Hepatología, Buenos Aires. Argentina 2Hospital Italiano de Buenos Aires, Sección de Infectología, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2015 |
| Periodo: | Mar |
| Volumen: | 45 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 76-79 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | La recurrencia de la hepatitis C post-trasplante hepático es la principal causa de pérdida del injerto en los pacientes coinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Estos pacientes presentan un riesgo elevado de recurrencia de la hepatitis C en su forma más grave, hepatitis colestásica fibrosante. En la era previa a los antivirales de acción directa, el tratamiento de la misma era ineficaz, pudiendo rescatar una minoría de los pacientes afectados. Presentamos el caso de un paciente coinfectado que desarrolló una recurrencia de hepatitis C colestásica fibrosante luego del trasplante, la cual fue tratada con éxito con interferón pegilado, ribavirina y telaprevir. Un paciente de 40 años de edad [virus de la hepatitis C (HCV) genotipo 1a; IL-28 CC] coinfectado con HIV fue sometido a un trasplante hepático por cirrosis descompensada. En el día 60 post-trasplante desarrolló ictericia progresiva y ascitis severa. La biopsia hepática transyugular confirmó el diagnóstico de recurrencia de hepatitis C colestásica fibrosante. Se realizó tratamiento con interferón pegilado, ribavirina y telaprevir por 48 semanas, logrando respuesta virológica sostenida a 12 semanas de finalizado el mismo. La negativización de la viremia en las primeras 4 semanas de tratamiento se asoció con resolución de la ascitis y la ictericia. Durante el tratamiento requirió eritropoyetina, filgrastim y transfusiones de glóbulos rojos para el manejo de la anemia y neutropenia. La triple terapia con telaprevir podría indicarse para el tratamiento de la recurrencia severa de la hepatitis C en pacientes coinfectados con HIV, especialmente en países en los que la accesibilidad a esquemas libres de interferón sea limitada transfusiones de glóbulos rojos para el manejo de la anemia y neutropenia. La triple terapia con telaprevir podría indicarse para el tratamiento de la recurrencia severa de la hepatitis C en p |
| Resumen en inglés | Hepatitis C recurrence is the main cause of graft loss in liver transplant patients co-infected with human immunodeficiency virus (HIV). These patients have higher risk of fibrosing cholestatic hepatitis, which is the most severe type of hepatitis C recurrence. Until direct antiviral agents were released, only a minority of patients could be satisfactorily treated. We describe the successful treatment with pegylatedinterferon, ribavirin and telaprevir of an hepatitis C virus (HCV)/HIV co-infected patient who developed fibrosing cholestatic hepatitis after liver transplantation. A 40-yearold male (HCV genotype 1a; IL-28 CC) underwent liver transplantation for decompensated cirrhosis. On post-transplant day 60, he rapidly developed progressive jaundice, worsening of liver function tests and ascites. A transjugular liver biopsy confirmed the diagnosis of fibrosing cholestatic hepatitis. Treatment with pegylated-interferon, ribavirin and telaprevir was indicated for 48 weeks, achieving sustained virological response at 12 weeks of follow-up. The rapid negativization of the viral load observed during the first 4 weeks of treatment was associated with regression of ascites and jaundice. Red blood cell transfusions, erythropoietin and filgrastim were required for the management of anemia and neutropenia. Triple therapy with telaprevir might be indicated for the treatment of severe HCV recurrence in selected HCV/HIV co-infected patients, especially in countries with limited access to pegylated-interferon-free regimens |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Gastroenterología, Microbiología, Terapéutica y rehabilitación, Hepatitis C, Antivirales, Recurrencia, Inhibidores de proteasas, Trasplantes, Hígado, VIH |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Microbiology, Therapeutics and rehabilitation, Hepatitis C, Recurrence, Antiviral agents, Proteases inhibitors, Transplantation, Liver, HIV |
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