| Revista: | Revista mexicana de cardiología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000326953 |
| ISSN: | 0188-2198 |
| Autores: | Rafael, Hernando1 Ayulo, Víctor1 Mego, Rafaela1 |
| Instituciones: | 1Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima. Perú |
| Año: | 2010 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 21 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 19-24 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Hasta la fecha se dice que la etiología de la hipertensión arterial esencial (HAE) es desconocida y es un reto para la comunidad médica. Objetivo: Mejorar las secuelas cerebrovasculares de pacientes con HAE mediante el trasplante de epiplón (omento). Material y métodos: Presentamos un estudio prospectivo en 81 pacientes con HAE quienes ingresaron al hospital por secuelas cerebrales (62 casos), ataques isquémicos transitorios (13 casos) y secuelas cerebelosas (6 casos). La tomografía computada y/o imagen de resonancia magnética preoperatoria mostraron aterosclerosis en las carótidas supraclinoideas y sistema vertebrobasilar. A través de un abordaje transsilviano localizamos las carótidas supraclinoideas y sus ramos en 60 pacientes. Durante la cirugía encontramos aterosclerosis en las carótidas, algunas arterias perforantes exangües y otros ramos perforantes con flujo sanguíneo centrípeto al origen de estos vasos. El omento fue colocado sobre la bifurcación carotídea y espacio perforado anterior. Resultados: Los 81 pacientes presentaron mejoría neurológica desde los primeros días de la operación. Por otra parte, los 60 pacientes que recibieron omento sobre la horquilla carotídea, mostraron normalización de la hipertensión neurogénica (principal representante de la HAE). Conclusiones: Estos resultados indican qué neuronas isquémicas en los núcleos hipotalámicos posteriores, son los principales responsables de la hipertensión neurogénica; porque en contraste a esto, su revascularización por medio de tejido omental normaliza la hipertensión esencial |
| Resumen en inglés | Up to date it is said that the etiology of essential arterial hypertension (EAH) is unknown and is a challenge for medical community. Objective: To ameliorate the cerebrovascular sequelae of patients with EAH by means of omental transplantation. Material and methods: We present a prospective study into 81 patients with EAH who were admitted to the hospital by cerebral sequelae (62 cases), transient ischemic attacks (13 cases) and cerebellar sequelae (6 cases). Preoperative computarized tomography and/or magnetic resonance imaging showed atherosclerosis at the supraclinoid carotids and vertebrobasilar system. Through a transsylvian approach we located the supraclinoid carotids and its branches into 60 patients. During the surgery we found atherosclerosis in the carotids, some exsanguinated perforating arteries and another perforating branches with residual blood flow centripetal to the origin of these vessels. The omentum was placed on the carotid bifurcation and anterior perforated space. Results: The 81 patients presented neurological improvement since the first days of the operation. Moreover, the 60 patients who received omentum on the carotid crotch showed normalization of the neurogenic hypertension (main representative of EAH). Conclusions: These results indicate that ischemic neurons in the posterior hypothalamic nuclei are the main responsibles of neurogenic hypertension; because in contrast to this, its revascularization by means of omental tissue normalize the essential hypertension |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Neurología, Sistema cardiovascular, Hipertensión esencial, Etiología, Trasplantes, Epiplón, Cerebelo, Aterosclerosis, Carótida |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Neurology, Surgery, Carotid artery, Etiology, Atherosclerosis, Transplantation, Omentum, Cerebellum, Essential hypertension |
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