| Journal: | Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000315712 |
| ISSN: | 0443-5117 |
| Authors: | Briones Lara, Evangelina1 Palacios Saucedo, Gerardo2 Martínez Vázquez, Irma Olivia3 Morales Loredo, Alberto4 Bilbao Chávez, Leticia del Pilar5 |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Investigación en Salud, Saltillo, Coahuila. México 2Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Investigación Biomédica del Noreste, Monterrey, Nuevo León. México 3Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Ciencias Biológicas, Monterrey, Nuevo León. México 4Instituto Nacional de Investigaciones Forestales, Agrícolas y Pecuarias, Monterrey, Nuevo León. México 5Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital de Especialidades 25, Monterrey, Nuevo León. México |
| Year: | 2007 |
| Season: | Nov-Dic |
| Volumen: | 45 |
| Number: | 6 |
| Pages: | 615-622 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, analítico |
| Spanish abstract | La brucelosis representa un problema de salud pública y requiere de un diagnóstico minucioso. Produce recaídas frecuentes aun con tratamiento adecuado. El objetivo fue evaluar la respuesta al tratamiento en niños con brucelosis mediante seroaglutinación de Huddleson y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). Material y métodos: se siguió con pruebas de seroaglutinación de Huddleson y con PCR para Brucella sp. a las 6, 12 y 24 semanas, a una cohorte de niños con brucelosis. Se utilizó trimetoprim-sulfametoxazol y rifampicina en la mayoría de los casos. Se evaluó la evolución hacia fracaso terapéutico o recaída. Resultados: se ingresaron 23 niños. La mediana en edad fue 4.7 años; 61 % consumió productos lácteos no pasteurizados. La duración de los síntomas fue de siete días a un año. Se aisló Brucella sp. en hemocultivo en dos de 21 niños y Brucella melitensis en mielocultivo en uno de cuatro niños; 69 % tuvo serología positiva (Huddleson) con títulos de 1:160 a 1:12000. En 21/21 (100 %) niños la PCR fue positiva al ingreso al estudio. A las seis semanas, 17 % presentó fracaso terapéutico. A las 12 semanas, tres niños (13 %) persistieron con PCR positiva y se cambió de antimicrobianos. A las 24 semanas, cinco niños (21.7 %) presentaron recaída. Un niño persistió positivo a pesar del cambio de esquema antimicrobiano. La concordancia entre las dos pruebas fue baja en los tres periodos de seguimiento: κ = 0.08, κ = 0.12 y κ = 0.28, respectivamente. Conclusiones: esta investigación sugiere que el tiempo de tratamiento de seis semanas tal vez no sea suficiente para la eliminación de la Brucella. Por otro lado, la prueba de PCR puede utilizarse en la detección temprana de recaídas |
| English abstract | Brucellosis poses a significant public health problem and requires meticulous diagnosis; the outcome has frequent relapses even when the treatment is appropriate. Objective: To evaluate the response to the treatment in children with brucellosis by means of Huddleson seroaglutination test and PCR. Methods: Using a prospective design, a cohort of children with brucellosis was followed up by carrying out Huddleson seroaglutination test of and PCR for Brucella at 6, 12 and 24 weeks. Most of children were treated with trimetoprim + sulfametoxazole and rifampicine. The progress towards therapeutic failure or relapse was evaluated. Results: twenty-three children fulfilled the inclusion criteria. The median age was 4.7 years; 61 % had consumed potentially infected milk or dairy products. The duration of symptoms ranged from seven days to one year. Brucella sp. was isolated in blood culture in two of 21 children and Brucella melitensis in myeloculture in one of four children. 69 % had positive Huddleson serological test from 1:160 to >1:12000. PCR tested positive in 100% of children when entering to the study. Six weeks after beginning treatment 17% of children had therapeutic failure. At twelve weeks, three children (13 %) persisted with positive PCR and their antimicrobial treatment was modified. At twenty-four weeks, five children (21.7 %) presented relapse. A child persisted positive in spite of modifying the antimicrobial scheme. The agreement between the two tests was low in the three follow up periods (κ = 0.08, κ = 0.12 and κ = 0.28 respectively). Conclusions. A 6-weeks period treatment cannot be enough to eliminate Brucella. PCR test can be used to early identify relapses |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Diagnóstico, Pediatría, Terapéutica y rehabilitación, Brucelosis, Niños, PCR, Laboratorio |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Pediatrics, Therapeutics and rehabilitation, Brucellosis, Children, PCR, Laboratory |
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