| Journal: | Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000333161 |
| ISSN: | 0443-5117 |
| Authors: | Antonio Valdiviezo, Aquiles1 Peña Santos, Genaro2 Martínez Torres, Jorge3 |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona 2, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. México 2Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar 1, Tapachula, Chiapas. México 3Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación Delegacional de Atención Médica, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. México |
| Year: | 2010 |
| Season: | Sep-Oct |
| Volumen: | 48 |
| Number: | 5 |
| Pages: | 567-570 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Revisión bibliográfica |
| Approach: | Caso clínico |
| Spanish abstract | La leflunomida es un inmunomodulador derivado del isoxazol, aprobado como modificador de la evolución natural de la artritis reumatoide. La neuropatía periférica es un efecto adverso reconocido con la ingesta de diversos fármacos. Caso clínico: mujer de 48 años de edad con diabetes mellitus tipo 2 y artritis reumatoide seronegativa; inicialmente tratada con antiinflamatorios no esteroideos, corticoide, metotrexato, sulfasalacina y cloroquina, a pesar de lo cual estaba en estado funcional clase III y tenía osteopenia en manos y pies. Se cambió a leflunomida, cloroquina y prednisona. Cuatro meses después presentó disestesias en área cubital izquierda y parestesias en rodilla derecha que se fue generalizando, junto con hiporreflexia y disminución de la fuerza. Después de 10 meses se suspendió la leflunomida y se inició colestiramin, sin mejoría de la neuropatía. El estudio electroneurofisiológico y la electromiografía indicaron polineuropatía mixta severa tipo desmielinización segmentaria, degeneración axonal y retrógrada de predominio en miembros torácicos. Conclusiones: es conveniente realizar estudios electrofisiológicos previos al tratamiento con leflunomida en pacientes con diabetes mellitus, pues se incrementa el riesgo de desarrollar neuropatía |
| English abstract | : leflunomide (LEF) is an immunomodulator derived from isoxazole It is an approved drug in the rheumatoid arthritis (RA). The peripheral neuropathy (PN) is a recognized side effect of some medications. Clinical case: a 48 years woman with diabetes type 2 (DM2) and RA; with serum negative rheumatoid factor. She got nonsteroidal anti-inflammatories drugs, corticosteroid, methotrexate, sulfasalazine and chloroquine. Despite this, she was clinically within the functional class III and data of osteopenia. The treatment was switched to LEF, chloroquine and prednisone. After four months, she began with dysesthesia in the left cubital area, paresthesias in her right knee; and then in a progressive pattern others paresthesias, hyporeflexia and a decrease in the muscular strength. She was treated with cholestyramine, but her neuropathy did no improve. Severe segmental desmyelination polyneuropathy and retrograde axonal degeneration with predominance of the thoracic members over the pelvic members was reported in the electroneuro-physiological and electromyography studies. Conclusions: it is advisable to perform electrophysiological studies in patients’ with DM2 before they get treatment with LEF |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Farmacología, Neurología, Neuropatías periféricas, Diabetes, Artritis reumatoide, Leflunomida, Efectos adversos |
| Keyword: | Medicine, Neurology, Pharmacology, Peripheral neuropathies, Diabetes, Rheumatoid arthritis, Leflunomide, Adverse effects |
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