| Journal: | Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000265636 |
| ISSN: | 0443-5117 |
| Authors: | Francisco Méndez, Gustavo1 |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital de Especialidades 14, Veracruz. México |
| Year: | 2007 |
| Season: | May-Jun |
| Volumen: | 45 |
| Number: | 3 |
| Pages: | 281-289 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico |
| Spanish abstract | RESUMEN Nesiritida es un análogo sintético del péptido natriurético tipo B utilizado en el tratamiento de la descompensación aguda por insuficiencia cardiaca. El péptido natriurético tipo B tiene propiedades natriuréticas, diuréticas y vasodilatadoras, disminuye la fibrosis miocárdica y la proliferación de células musculares lisas. La administración de nesiritida en pacientes con insuficiencia cardiaca produce dilatación arterial y venosa balanceada, condicionando disminución de la presión capilar pulmonar en cuña (PCWP) e incrementando el índice cardiaco. Su aplicación es intravenosa con dosis recomendada de un bolo de 2 mg/kg/minuto, seguido por infusión continua de 0.01 mg/kg/minuto por no más de 48 horas. La experiencia clínica ha demostrado que en pacientes con insuficiencia cardiaca, la nesiritida disminuye la PCWP y aumenta el índice cardiaco, sin incremento en la frecuencia cardiaca, con la consiguiente mejoría en la sintomatología de disnea a las tres horas de iniciado el tratamiento. Con la administración del fármaco se presenta menor número de arritmias ventriculares malignas en comparación con la dobutamina, así como menores efectos secundarios y mejor tolerancia en comparación con la nitroglicerina. Se ha sugerido que la nesiritida incrementa la mortalidad a los 30 días, sin embargo, los ensayos clínicos al respecto no tuvieron como objetivo primario el análisis de la mortalidad en el corto y mediano plazo. Esta observación ha sido refutada por recientes metaanálisis donde se evidencia que no hay incremento de la mortalidad en ese periodo ni a los seis meses. Nesiritida es una opción terapéutica para el tratamiento de la descompensación aguda por insuficiencia cardiaca |
| English abstract | SUMMARY Nesiritide, is a recombinant form of human- B-type natriuretic peptide (hBNP) used for the therapy of acute decompensated heart failure. hBNP produces natriuresis, diuresis, hypotension, and smooth muscle relaxation preventing myocardial fibrosis and vascular smooth muscle cell proliferation. Nesiritide treatment of patients with heart failure causes balanced arterial and venous dilatation with reduction in the pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) and increases the cardiac index. It is administered intravenously with a recommended dosage as intravenous bolus of 2 μg/kg/ min followed by a continuous infusion of 0.01 μg/kg/min for less than 48 hours. Clinical experience has shown that in patients with heart failure, this drug reduces PCWP, increases cardiac index without changes in heart rate, with the subsequent improvement in clinical symptoms of dyspnea after 3 hours of treatment. Also, there is evidence of less ventricular tachyarrhytmia when compared with dobutamine and better tolerance with less secondary effects when compared with nitroglycerin. It has been suggested that there is an increase in the mortality hazard ratio at 30 days with this treatment, however clinical trials using Nesiritide did not analyze mortality at short or long term as primary end-point. Recently published meta-analysis reported that there is no-increase in mortality at 30 days or 6 months with this treatment. Nesiritide is a novel and effective option for the medical treatment of acute decompensated heart failure |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Farmacología, Sistema cardiovascular, Nesiritide, Insuficiencia cardiaca, Péptidos natriuréticos, Ensayos clínicos, Mortalidad, Efectos adversos |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Pharmacology, Nesiritide, Heart failure, Natriuretic peptides, Clinical assays, Mortality, Adverse effects |
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