| Journal: | Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000377337 |
| ISSN: | 0443-5117 |
| Authors: | Sánchez Villegas, María del Carmen1 Rodríguez Alvarez, Daniel1 Ortega Carrillo, Concepción1 Alagón Cano, Alejandro2 Zaldívar Cervera, Jaime1 Loría Castellanos, Jorge3 Urzúa Rodríguez, Norma Alicia1 |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, México, Distrito Federal. México 2Universidad Nacional Autónoma de México, México, Distrito Federal. México 3Instituto Mexicano del Seguro Social, División de Proyectos Especiales en Salud, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2014 |
| Season: | Ene-Feb |
| Volumen: | 52 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 98-103 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico |
| Spanish abstract | Introducción: el loxoscelismo se debe a la inoculación de un conjunto de enzimas proteolíticas por la mordedura de la araña Loxosceles. Puede tener una expresión local, sin embargo, la forma viscerocutánea o sistémica tiene una evolución grave. Se presenta el primer caso de la variante sistémica en una mujer embarazada. Caso clínico: mujer con embarazo normoevolutivo de 28 semanas. Después de estar expuesta a un ambiente semirrural, presentó placa plana eritematosa en el glúteo derecho, con aumento de la temperatura e hiperestesia local. Fue hospitalizada para administrarle antibióticos parenterales, por considerarse que se trataba de la picadura de un insecto. A las cuatro horas se incrementó el dolor y la paciente desarrolló deshidratación e hipotensión severas hasta llegar al choque, por lo que se inició tratamiento con cristaloides, aminas vasopresoras y protección de la vía aérea. Se realizó operación cesárea, de la que se obtuvo un niño, y se efectuó desbridación en el glúteo derecho. El diagnóstico fue loxoscelismo sistémico, por lo que se administró el antiveneno específi co. La paciente fue egresada a los dos meses. Conclusiones: el manejo multidisciplinario oportuno, aunado al empleo del antiveneno, limitó la severidad y el desarrollo potencial de complicaciones. La sospecha clínica es la piedra angular del tratamiento en estos pacientes |
| English abstract | Background: loxoscelism is a condition caused by the inoculation of a series of proteolytic enzymes through the loxosceles spider bite (violinist). Morbidity and mortality is unknown in our country. The loxoscelism toxi-syndrome of local expression may have a good prognosis; however, viscera-cutaneus or systemic form has a serious and often fatal evolution. We report a case of a systemic variant developed in a pregnant patient. Clinical case: we present the fi rst reported case of systemic loxoscelism in a pregnant patient, highlighting the survival of the mother-son, in the presence of viscera-cutaneus behavior. We describe the natural history of clinical expression, highlighting the benefi t of current therapeutic antivenom fourth generation and immunoregulation role in supporting the therapeutic approach and the guideline of the surgical approach. Conclusions: the appropriate multidisciplinary management coupled with an early use of antivenom limits the severity and the potential development of complications. Clinical suspicion is the cornerstone of therapeutic management of these patients |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Toxicología, Arañas, Picaduras, Loxoscelismo, Embarazo, Antivenenos |
| Keyword: | Medicine, Toxicology, Spiders, Bites, Loxoscelism, Pregnancy, Antivenoms |
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