| Journal: | Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000266682 |
| ISSN: | 0443-5117 |
| Authors: | Pérez Cuevas, Ricardo1 Reyes Morales, Hortensia Flores Hernández, Sergio Wacher Rodarte, Niels |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2007 |
| Season: | Jul-Ago |
| Volumen: | 45 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 353-360 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Experimental, aplicado |
| Spanish abstract | Objetivo: evaluar la eficacia de una guía de práctica clínica para el manejo de diabetes mellitus tipo 2 en medicina familiar. Material y métodos: ensayo clínico no aleatorizado en dos unidades de medicina familiar. Se incluyeron pacientes con más de 10 años de evolución de la diabetes. Se integraron dos grupos de estudio: de intervención, pacientes atendidos por médicos familiares capacitados para utilizar la guía de práctica clínica; control, pacientes que recibieron atención rutinaria. Los pacientes tuvieron seguimiento durante seis meses. La guía de práctica clínica identifica los factores de riesgo y contiene recomendaciones de alimentación, ejercicio y prescripción de medicamentos. El estudio incluyó tres etapas: evaluación basal, intervención y evaluación posintervención. La variable de resultado fue el control glucémico medido mediante hemoglobina glucosilada (HbA1c) de 7 % o menos; también se registraron cambios en actividad física, ingesta calórica y datos clínicos (peso, presión arterial). Resultados: se incluyeron 419 pacientes con diabetes tipo 2, de los cuales 340 (81 %, 175 en el grupo de intervención y 165 en el control) completaron el seguimiento a seis meses. En la evaluación final, el promedio de HbA1c en el grupo de intervención disminuyó de 9 a 8.3 %, mientras que en el control aumentó de 8.9 a 9.5 % (p < 0.001). La proporción de pacientes obesos disminuyó en el grupo de intervención, pero se mantuvo sin cambios en el control. Conclusión: la guía de práctica clínica mostró efectividad para mejorar los niveles de HbA1c y disminuir la proporción de pacientes obesos |
| English abstract | Objective: to evaluate the efficacy of a clinical practice guideline for treating type-2 diabetes patients in family medicine clinics. Material method: non randomized control trial that took place in two family medicine clinics. Patients with more than 10 years of being diabetic were included. The study comprised one intervention group and one control group. The intervention group was treated by family doctors previously trained to use the guideline, while the control group was treated by family doctors unaware about the clinical practice guideline. The clinical practice guideline identifies disease risk factors, classifies the disease, and indicates criteria for diagnosis, pharmacological treatment, monitoring and timely identification of acute complications. It also addresses patients’ education regarding dietary and exercise recommendations. The study had three stages: baseline, intervention and post-intervention. Study outcomes: the primary outcome was control of glycemia, determined by HbA1c levels. The criterion for control was an HbA1c value of 7 % or below. Secondary outcomes were changes in lifestyle, body mass index, cholesterol and triglyceride levels. Results: of the 419 patients with type-2 diabetes included in the study, 340 (81 %, 175 intervention group and 165 control group) completed the six-month follow-up. In the final evaluation, the mean HbA1c in the intervention group had decreased from 9 to 8.3 %, while it increased from 8.9 to 9.5 % in the control group ( p < 0.001). The proportion of obese patients decreased in the intervention group but remained the same in the control group. Conclusion: the clinical practice guideline was effective in improving the HbA1c level and decreasing the proportion of obese patients |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Medicina general y familiar, Metabolismo y nutrición, Terapéutica y rehabilitación, Diabetes, Guías clínicas, Atención primaria |
| Keyword: | Medicine, General practice and family health, Metabolism and nutrition, Therapeutics and rehabilitation, Diabetes, Clinical guides, Primary care |
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