Linfoma primario del cuello del útero. Presentación de un caso y su diagnóstico diferencial



Document title: Linfoma primario del cuello del útero. Presentación de un caso y su diagnóstico diferencial
Journal: Revista médica del Hospital General de México
Database: PERIÓDICA
System number: 000339414
ISSN: 0185-1063
Authors: 1
1
Institutions: 1Hospital General de México, Unidad de Patología, México, Distrito Federal. México
Year:
Season: Abr-Jun
Volumen: 73
Number: 2
Pages: 109-114
Country: México
Language: Español
Document type: Artículo
Approach: Caso clínico
Spanish abstract Los linfomas primarios que se originan en el tracto genital femenino como vagina, cuello y cuerpo del útero son raros (menos del 3%). El objetivo del presente artículo es el de comentar las características clinicopatológicas del linfoma primario del cuello del útero y su diagnóstico diferencial. Se reporta el caso de una mujer de 27 años de edad que presentó sangrado transvaginal y pérdida de 7 kg de peso, sin síntomas B en nueve meses de evolución. Al efectuar la exploración física, se observó tumor infiltrante del cuello del útero, por lo que se tomó biopsia. El tumor presentó células grandes, pleomórficas, de abundante citoplasma y núcleos irregulares con figuras de mitosis frecuentes y esclerosis. El marcador pan B (CD20) fue positivo en la membrana citoplásmica de las células neoplásicas, por lo que se efectuó el diagnóstico de linfoma B difuso de células grandes. El PET demostró tumor en cuello del útero que infiltró recto, vejiga y vagina, sin adenomegalias. Se estadificó con IPI de bajo grado y se administró quimioterapia (CHOP) seis ciclos. Los linfomas primarios del tracto genital femenino son raros y afectan a mujeres entre los 20 y 80 años de edad. El síntoma más común es sangrado transvaginal, infiltran de manera difusa, en forma de «barril», rara vez nódulos polipoides o masas fungantes. Histológicamente están constituidos por células grandes, pleomórficas y frecuentemente presentan esclerosis. El diagnóstico diferencial debe de efectuarse con infiltrados linfoides reactivos, con el sarcoma mieloide, con el plasmacitoma con el melanoma maligno y el carcinoma indiferenciado. Las características citológicas de las células pueden orientar el diagnóstico; sin embargo, es importante efectuar los marcadores de inmunohistoquímica
English abstract Primary lymphomas originate in the female tract, such as the vagina, cervix, and uterine body are uncommon (less than 3%). The objective of this paper is to comment the clinicopathological characteristics of a primary lymphoma of the uterine cervix and its differential diagnosis. A 27 years old woman, had history of transvaginal bleeding and weight loss of 7 kg, without symptoms for 9 months of evolution. At the physical exploration revealed an infiltrating tumor of the uterine cervix, which prompted a biopsy. The tumor was composed of large pleomorphic cells, with abundant cytoplasm and irregular nuclei with frequent mitoses and sclerosis. Pan B-cell marker (CD 20) was positive in the cytoplasmic membrane of the neoplastic cells, leading to the diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma. Positron emission tomography (PET) revealed the tumor in the uterine cervix without lymphadenopathy; six cycles of chemotherapy (CHOP protocol) were administered. Primary lymphomas of the female genital tract are uncommon and affect women between 20 and 80 year of age. The most common symptom is transvaginal bleeding, they infiltrate diffusely, in «barrel» shape. They rarely present polypoid nodes. Histologically they are composed of large pleomorphic cells, and frequently depict sclerosis. Differential diagnosis must be made with regard to reactive lymphoid infiltrates, myeloid sarcoma, plasmacytoma, malignant melanoma, and undifferentiated carcinoma. The cytological characteristic of the cells can orient the diagnosis; however, it is important to determine immunohistochemical markers
Disciplines: Medicina
Keyword: Ginecología y obstetricia,
Oncología,
Cuello uterino,
Linfoma primario,
Diagnóstico diferencial,
Histopatología
Keyword: Medicine,
Gynecology and obstetrics,
Oncology,
Uterine cervix,
Primary lymphoma,
Differential diagnosis,
Histopathology
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