Journal: | Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes |
Database: | PERIÓDICA |
System number: | 000149744 |
ISSN: | 0100-6991 |
Authors: | Reis-Neto, Jose Alfredo dos1 Quilici, Flavio Antonio Cordeiro, Fernando Reis-Junior, Jose Alfredo dos Kagohara, Odorino H |
Institutions: | 1Pontificia Universidade Catolica de Campinas, Campinas, Sao Paulo. Brasil |
Year: | 1999 |
Season: | Ene-Feb |
Volumen: | 26 |
Number: | 1 |
Pages: | 33-38 |
Country: | Brasil |
Language: | Portugués |
Document type: | Artículo |
Approach: | Descriptivo |
Portuguese abstract | Foram estudados e analisados de forma prospectiva os resultados obtidos em 24 pacientes portadores de câncer do reto baixo (tumores situados entre a linha pectínea e os 4cm acima da mesma) operados por via laparoscópica. Somente foram avaliados pacientes portadores de adenocarcinoma, independentemente da idade, do sexo ou da raça do paciente. A observação macroscópica e anatômica dos espécimens extirpados por via laparoscópica permitiu concluir que é possível realizar-se uma excisão total do mesorreto (excisão total perirretal) com as mesmas definições descritas por Heald:l.2 a excisão total perirretal foi obtida em 91,3% dos pacientes operados por via laparoscópica. Em paciente algum registrou-se a ruptura da massa tumoral ou contaminação celular pélvica intra-operatória. A extensão de ressecção linfonodal foi similar à obtida por via laparotômica, com uma média de 12 linfonodos dissecados por espécimen, com um grau de positividade no tecido perirretal de 33,3 % dos pacientes, proporção esta que chega a 72,7% se analisados os pacientes portadores de tumores Dukes C e a 100% para os tumores com baixo grau de diferenciação celular. A proporção de positividade (número de linfonodos com metástases em relação ao número de linfonodos extirpados) variou de um mínimo de 11,11% a um máximo de 75%. A radioterapia pré-operatória não foi óbice para a execução da cirurgia por via laparoscópica: em paciente algum ocorreu qualquer tipo de complicação peroperatória em decorrência da irradiação prévia. Da mesma forma, a irradiação não foi causa de conversão de um método cirúrgico para outro. O índice de recidiva local observado após amputação abdômino-perineal do reto por via laparoscópica com excisão total perirretal em pacientes previamente irradiados foi de 4,2%. Não foram registradas, até o momento, metástases ao nível da introdução dos trocar |
Disciplines: | Medicina |
Keyword: | Cirugía, Gastroenterología, Oncología, Cáncer, Recto, Laparoscopia, Radioterapia, Amputación |
Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Oncology, Surgery, Cancer, Rectum, Laparoscopy, Radiotherapy, Amputation |
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