| Journal: | Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000390165 |
| ISSN: | 0187-8433 |
| Authors: | Martínez Baltazar, Yesica Ivone1 Cerón Díaz, Ulises Wilfrido1 Sagardia Serrudo, Limbert Carlos1 |
| Institutions: | 1Hospital Español de México, Unidad de Terapia Intensiva "Alberto Villazón Sahagún", México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2015 |
| Season: | Abr-Jun |
| Volumen: | 29 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 85-92 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Aplicado, descriptivo |
| Spanish abstract | El gradiente entre presión sistémica media (PSM) y la presión venosa central (PVC) es un determinante mayor del retorno venoso y la variación de la presión de pulso (VPP) es una prueba que permite discriminar entre los enfermos que van o no a responder a volumen. La correlación entre estas variables no ha sido estudiada. El objetivo de este trabajo es describir el comportamiento hemodinámico y del metabolismo del oxígeno en cuatro grupos de pacientes clasificados por sus valores altos o bajos en cada una de ellas. En el periodo de octubre de 2013 a junio de 2014 se realizaron 26 mediciones de PSM, por el método de insuflación rápida en 25 pacientes adultos críticos bajo ventilación mecánica en modo controlado. Al mismo tiempo se midieron variables hemodinámicas y del metabolismo del oxígeno. La mediana y el rango intercuartil (RIC) de la PSM fue 25.5 mmHg (22 a 30). Los valores correspondientes para la diferencia entre la PSM y la PVC (PSM-PVC) fueron 14 mmHg (11 a 17), para la VPP fueron 7.5% (5-10). Se formaron cuatro grupos de mediciones usando las medianas como valores de corte: a) VPP alta con PSM-PVC baja, b) VPP alta con PSM-PVC alta, c) VPP baja con PSM-PVC baja, d) VPP baja con PSM-PVC alta. No hubo asociación entre la VPP y la PSM-PVC. No hubo diferencias significativas en los parámetros hemodinámicos ni metabólicos entre los cuatro grupos. En el análisis post hoc, el grupo con índice de resistencia venosa sistémica (IRVeS) alta (> 4 mmHg/L.m2) mostró un perfil hemodinámico y metabólico compatible con hipoperfusión. No hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento de medición de la PSM por el método de insuflación rápida y sus valores tienen una muy buena correlación con los calculados a través de la ecuación de Parkin. En conclusión, en los pacientes que cursan con una VPP baja, el gradiente PSM-PVC no se correlaciona con la VPP; es necesario aumentar el tamaño |
| English abstract | The gradient between mean systemic pressure (PSM) and central venous pressure (CVP) is a major determinant of venous return and the pulse pressure variation (PPV) is a test that discriminates between patients who will or will not respond to volume challenge. The correlation between these variables has not been studied. The aim of this paper is to describe the hemodynamic profile and oxygen metabolism in four groups of patients classified by high or low values of each. In the period between October 2013 to June 2014, 26 PSM measurements were performed by the method of rapid inflation in 25 critically ill adult patients receiving mechanical ventilation in controlled mode. At the same time, hemodynamic profile and oxygen metabolism variables were measured. The median and interquartile range values (IQR) of the PSM were 25.5 mmHg (22-30). The corresponding values for the difference between PSM and CVP (CVP-PSM) were 14 mmHg (11-17); for PPV were 7.5% (5-10). Four sets of measurements were formed using the median as cutoff values: a) high PPV and low PSM-CVP, b) high VPP and high PSM-PVC, c) low PPV and low PSM-CVP, d) low PPV and high PSM-CVP. There was no association between PPV and PSM-CVP. There were no significant differences in hemodynamic profile and metabolic parameters among the four groups. In the post hoc analysis, the group with systemic venous resistance index (IRVeS) high (> 4 mmHg/L.m2) showed a hemodynamic and metabolic profile consistent with hypoperfusion. There were no complications related to the procedure for measuring the PSM by the method of rapid inflation and the values have a good correlation with those calculated by Parkin's equation. In conclusion, in patients presenting with a low PPV, the gradient PSM-CVP is not correlated with the PPV; it is necessary to increase the sample size and include patients with high PPV to determine whether this correlation can provide information that will charac |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Hemodinámica, Presión sistémica media, Presión de pulso, Presión venosa central, Pacientes críticos |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Hemodynamics, Mean systemic pressure, Pulse pressure, Central venous pressure, Critically ill patients |
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