| Journal: | Revista de endocrinología y nutrición |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000351642 |
| ISSN: | 0188-9796 |
| Authors: | Bolaños Gil de Montes, Fernando1 Rangel Sánchez, Gabriela2 Navarro Hermosillo, Leonardo2 |
| Institutions: | 1Hospital Bernardette, Guadalajara, Jalisco. México 2Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional de Occidente, Guadalajara, Jalisco. México |
| Year: | 2011 |
| Season: | Ene-Mar |
| Volumen: | 19 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 21-30 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Revisión bibliográfica |
| Approach: | Descriptivo |
| Spanish abstract | Actualmente no contamos con un tratamiento etiológico específico y sin efectos secundarios para las principales causas de tirotoxicosis, especialmente su forma más frecuente, el hipertiroidismo autoinmune. Los principales recursos terapéuticos para el tratamiento del hipertiroidismo, especialmente el autoinmune, actúan impidiendo la síntesis de hormonas tiroideas (tiocarbamidas) o produciendo ablación de buena parte de la glándula (cirugía y yodo radiactivo). En relación con las principales tendencias terapéuticas en los Estados Unidos y en nuestro país, se prefiere el uso del yodo radiactivo, mientras que en Europa y Japón se opta por las tiocarbamidas, que producen remisión del hipertiroidismo autoinmune en 30 a 50% de los casos; por ello, en este último caso, es imperativo seleccionar a los pacientes con más posibilidad de remisión (género femenino, bocio pequeño, sin exoftalmos y con anticuerpos estimulantes del receptor de tirotrofina a títulos bajos). Otras indicaciones de las tiocarbamidas son la población pediátrica, la preparación para cirugía, entre dos dosis de yodo radiactivo y en la crisis tiroidea. A este respecto, se ha incrementado el uso del yodo radiactivo en pediatría. Dado el potencial del propiltiouracilo para producir daño hepático, incluso fulminante, la ATA (American Thyroid Association) recomienda limitar su uso al primer trimestre del embarazo, en la crisis tiroidea y cuando existen efectos tóxicos por el metimazol, exceptuando a la agranulocitosis. Las indicaciones quirúrgicas en el hipertiroidismo son la existencia de compresión, motivos estéticos o lesión tiroidea maligna. Dado que ninguna forma de tratamiento es la ideal, la decisión terapéutica deberá ser individualizada y decidida en forma conjunta con el paciente |
| English abstract | Nowadays, there is no specific etiologic treatment for thyrotoxicosis, including autoimmune hyperthyroidism. In this context, our main therapeutic resources act by decreasing thyroid hormone biosynthesis (thionamides) or by ablation of thyroid tissue (surgery and radioactive iodine). Radioactive iodine is the preferred treatment method for autoimmune hyperthyroidism in the United States and Mexico, whereas thionamides are preferred in Europe and Japan. Long term thionamide treatment for autoimmune hyperthyroidism results in a 30 to 50% remission rate, with the best results obtained in female patients with a small goiter, without Graves’ orbitopathy and with low levels of antibodies against the thyrotropin receptor. Thionamides are also used in the treatment of pediatric and pregnant women with hyperthyroidism, to prepare hyperthyroid patients for surgical treatment, in the case of a thyrotoxic crisis and between two radioactive iodine doses. Even though propylthiouracil hepatic toxicity is not frequent, due to the seriousness of the clinical picture, the American Thyroid Association (ATA) advises its use during the first trimester of pregnancy, in the treatment of thyrotoxic crises and in case of methimazole toxicity, except agranulocytosis. Surgical treatment of hyperthyroid patients is indicated in patients with large goiters with obstructive symptoms, for cosmetic reasons or in case of coexistent thyroid cancer. Due to the fact that we do not have an ideal and etiologic treatment for patients with thyrotoxicosis, we suggest treatment has to be individualized and perhaps, decided in common agreement with the patient |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Endocrinología, Terapéutica y rehabilitación, Hipertiroidismo, Tirotoxicosis, Tiocarbamidas, Iodo radioactivo, Embarazo, Tiroiditis |
| Keyword: | Medicine, Endocrinology, Therapeutics and rehabilitation, Hyperthyroidism, Thyrotoxicosis, Thiocarbamates, Radioactive iodine, Pregnancy, Thyroiditis |
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