| Journal: | Revista da Associacao Medica Brasileira |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000308418 |
| ISSN: | 0104-4230 |
| Authors: | Ilias, Elias Jirjoss1 Malheiros, Carlos Alberto2 Kassab, Paulo Castro, Osvaldo Antonio Prado |
| Institutions: | 1Santa Casa de Sao Paulo, Faculdade de Ciencias Medicas, Sao Paulo. Brasil 2Santa Casa de Sao Paulo, Departamento de Cirurgia, Sao Paulo. Brasil |
| Year: | 2006 |
| Season: | Jul-Ago |
| Volumen: | 52 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 270-272 |
| Country: | Brasil |
| Language: | Portugués |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, descriptivo |
| English abstract | BACKGROUND: To simulate a D1 lymphadenectomy in 57 patients who had already been submitted to D2 lymphadenectomy, and analyze stage migration using the Japanese Gastric Cancer Association (JGCA) staging system. METHODS:All patients underwent a D2 lymphadenectomy between August 1997 and November 2001. At the end of surgery, the surgeon himself separated all lymph node stations. The parameters analyzed were: sex, age, lymph node invasion and number of dissected nodes. All patients were re-staged based on the new data, in order to evaluate the stage migration according to the JGCA staging system. RESULTS:The advanced tumors corresponded to 80.70% and the early ones to 19.30%. In 43.90% there were positive nodes at N1 and N2 levels. The mean number of dissected lymph nodes was 28.63 in each patient. In IA, IB and II tumors, there were no changes in the stage after simulation of D1 lymphadenectomy. In ten IIIA tumors, three migrated to stage II and IB; in 21 tumors staged as IIIB, a migration was observed in 18; all stage IV tumors migrated to IIIB after the D1 simulation. CONCLUSION:a) D2 lymphadenectomy is important for the correct staging of gastric cancer; b) simulation of D1 lymphadenectomy changed the stage of advanced tumors, particularly in stages IIIA, IIIB, and IV; c) D2 lymphadenectomy avoided residual lymph node disease in almost half of the patients operated |
| Portuguese abstract | OBJETIVOS: Realizar uma simulação de linfadenectomia D1 em 57 pacientes submetidos a gastrectomia com linfadenectomia D2 e analisar a migração do estádio na classificação da Associação Japonesa de Câncer Gástrico (JGCA). MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos a linfadenectomia D2 entre agosto de 1997 e novembro de 2001 na Faculdade de Medicina da UNISA. Os linfonodos eram dissecados pelo próprio cirurgião, selecionados de acordo com a estação linfonodal. Analisaram-se as variáveis: sexo, idade, comprometimento linfonodal e número de linfonodos dissecados. RESULTADOS: Após a simulação de linfadenectomia D1 realizou-se novo estadiamento para estudar a migração na classificação da JGCA. Os tumores precoces corresponderam a 19,3% dos casos e os avançados a 80,7%. Linfonodos positivos em N1 e N2 em 43,9% dos pacientes. A média de linfonodos dissecados foi de 28,63 por paciente. Nos tumores IA, IB e II não houve mudança no estádio após a simulação D1. Nos tumores IIIA, de dez pacientes, três migraram para estádios II e IB; nos IIIB, houve migração de 18 em 21; e, no estádio IV, todos migraram para IIIB. CONCLUSÃO: Linfadenectomia D2 é importante para o estadiamento mais apurado do câncer gástrico, principalmente nos tumores avançados. A simulação de linfadenectomia D1 alterou o estádio dos tumores avançados sendo que os estádios que mais sofreram migração na classificação da JGCA foram o IIIA, IIIB e IV. A linfadenectomia D2 evitou a presença de doença residual nos linfonodos após a cirurgia em quase metade dos pacientes |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Oncología, Adenocarcinoma, Neoplasias gástricas, Gastrectomía, Linfonodos, Tratamiento quirúrgico |
| Keyword: | Medicine, Oncology, Surgery, Adenocarcinoma, Gastric neoplasms, Gastrectomy, Lymph nodes, Surgical treatment |
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