| Journal: | Revista brasileira de ginecologia e obstetricia |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000305407 |
| ISSN: | 0100-7203 |
| Authors: | Sampaio, Zuleika Studart1 Alencar-Junior, Carlos Augusto Amorim, Melania Maria Ramos de2 |
| Institutions: | 1Universidade Federal do Ceara, Maternidade Escola Assis Chateaubriand, Fortaleza, Ceara. Brasil 2Instituto Materno Infantil de Pernambuco, Recife, Pernambuco. Brasil |
| Year: | 2004 |
| Season: | Ene-Feb |
| Volumen: | 26 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 21-29 |
| Country: | Brasil |
| Language: | Portugués |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Experimental |
| English abstract | PURPOSE: to determine the main factors associated with vaginal delivery in high-risk pregnant women submitted to labor induction with vaginal misoprostol (50 µg). METHODS: this is a secondary analysis of an open nonrandomized clinical trial that included 61 high-risk pregnant women admitted at the "Maternidade-Escola Assis Chateaubriand", Fortaleza (Ceará). All women had singleton pregnancies with alive fetuses, gestational age >37 weeks and Bishop scores <7. Misoprostol was vaginally administered at doses of 50 µg every 6 h for a maximum of four doses. Univariate and multiple logistic regression analyses were performed to determine association between vaginal delivery (dependent variable) and independent variables (predictive), and receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed for parity and Bishop scores. RESULTS: parity (one or more previous deliveries), Bishop scores >4 and interval induction to delivery <6 h were significantly associated with vaginal delivery, while tachysystole reduced the probability of vaginal delivery. A multivariate stepwise logistic regression was then performed to evaluate each of these as independent predictors. Parity (OR = 5.41, 95% CI = 4.18-6.64) and Bishop score >4 (OR = 3.30, 95% CI = 2.15-4.45) were significant independent predictors for vaginal delivery. In the ROC curve for parity and Bishop score, sensitivity of 63.2% and positive predictive value of 100% were found. The area under the ROC curve was 86.8%, significantly higher than 50% (p=0.023). CONCLUSIONS: the most important predictive factors for vaginal delivery after induction with misoprostol were parity and Bishop score. These characteristics should be considered when choosing schemes and doses of misoprostol for cervical ripening and labor induction |
| Portuguese abstract | OBJETIVOS: determinar os principais fatores associados ao parto transpelvino em gestantes de alto-risco submetidas à indução do parto com misoprostol vaginal (50 µg). MÉTODOS: trata-se da análise secundária de um ensaio clínico aberto, não randomizado, incluindo 61 gestantes de alto-risco internadas na Enfermaria de Patologia Obstétrica da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, em Fortaleza (CE). Todas tinham idade gestacional de mais de 37 semanas, feto único com boa vitalidade e escores de Bishop menores ou iguais a 7. Utilizou-se a dose de 50 µg de misoprostol via vaginal, repetindo-se a cada seis horas, até o máximo de quatro doses. Realizou-se análise uni e multivariada para determinação da associação entre parto vaginal (variável dependente) e variáveis independentes (preditoras), construindo-se curvas ROC para paridade e escores de Bishop. RESULTADOS: encontrou-se associação significativa do parto vaginal com a paridade (um ou mais partos anteriores), escore de Bishop >4 e intervalo entre indução e parto menor que 6 horas, ao passo que a taquissistolia reduziu a chance de parto vaginal. Realizou-se análise de regressão logística múltipla para avaliar cada um desses fatores independentemente, persistindo fortemente associados ao parto vaginal o escore de Bishop >4 (OR = 3,3; IC 95% = 2,15-4,45) e a paridade >1 (OR = 5,41; IC 95% = 4,18-6,64). Pela curva ROC para os escores de Bishop e a paridade como determinantes do parto vaginal, encontrou-se um valor preditivo positivo de 100%, com sensibilidade de 63,2%. A área sob a curva foi de 86,8%, significativamente superior a 50% (p=0,023). CONCLUSÕES: os fatores preditivos mais importantes para parto vaginal após indução com misoprostol foram a paridade (um ou mais partos) e escores de Bishop >4. Estes fatores devem ser levados em consideração na escolha de diferentes esquemas e doses de misoprostol, tanto para preparo cervical.. |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Ginecología y obstetricia, Inducción del parto, Prostaglandinas, Misoprostol, Embarazo de alto riesgo |
| Keyword: | Medicine, Gynecology and obstetrics, Labor induction, Prostaglandins, Misoprostol, High risk pregnancy |
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