| Journal: | Revista argentina de cirugía |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000443103 |
| ISSN: | 2250-639X |
| Authors: | Wainstein, Daniel E1 Sisco, Pablo J1 Guckenheimer, Sebastián A1 Perrone, Nora1 Deforel, María L1 Juárez Calvi, Rodrigo N1 |
| Institutions: | 1Hospital Dr. I. Pirovano, División Cirugía General, Buenos Aires. Argentina |
| Year: | 2017 |
| Season: | Sep |
| Volumen: | 109 |
| Number: | 3 |
| Country: | Argentina |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | Se ha definido el abdomen abierto (AA) como la separación de los planos cutáneo, muscular y aponeurótico luego de una laparotomía. Requiere un cierre abdominal transitorio (CAT) que tiene como principales objetivos la contención abdominal, la protección visceral y evitar la retracción aponeurótica. Presentar nuestra experiencia en el tratamiento del AA mediante vacío con y sin tracción con malla, y analizar los resultados en términos de cierre diferido de la pared abdominal, incidencia de fístulas enteroatmosféricas (FEa) y mortalidad. Entre marzo de 2008 y septiembre de 2016 fueron retrospectivamente anali-zados los pacientes con AA tratados mediante vacío. A partir del año 2012 se modificó dicha técnica agregando una malla protésica. Se registraron las características globales de la población y según el método de CAT aplicado (V: vacío y VM: vacío + malla). Las siguientes variables fueron controladas como factores de riesgo (FR) para el fracaso del cierre diferido: disfunción orgánica, peritonitis, ciru-gías previas, ostomías y motivo del AA. Los objetivos específicos fueron: analizar la relación entre FR y cierre diferido y determinar la probabilidad de cierre primario, incidencia de fístulas y mortalidad, global y por grupos. Integraron el presente estudio 27 pacientes. La edad promedio fue 52 años. La duración media del tratamiento fue de 26 días: de 32 días para el grupo V y de 20 días para el VM (p = 0,016). Se observó incremento en el de cierre diferido ante la ausencia FR, sin evidencia suficiente dada la escasa potencia de las pruebas. Se advirtió una diferencia clínicamente relevante en el cierre diferido entre los grupos V y VM (27,3% vs. 56,3%). La intercurrencia de FEa y la de mortalidad global fueron 7,4% y 14,8%, respectivamente. La aplicación de vacío en el AA ha resultado segura. El agregado de una malla protésica y su ajuste progresivo aumentaría la proporción del cierre diferido |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Técnicas quirúrgicas, Abdomen abierto, Peritonitis, Traumatismo abdominal, Terapia de presión negativa, Cierre abdominal temporal, Tracción abdominal con malla |
| Keyword: | Surgery, Surgical techniques, Open abdomen, Peritonitis, Abdominal trauma, Negative pressure therapy, Temporary abdominal closure, Mesh abdominal traction |
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