| Revista: | Revista argentina de cirugía |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000443882 |
| ISSN: | 0048-7600 |
| Autores: | Rochet, Sofía1 Leiva Espinoza, Johana1 Alvarez, Fernando1 Goransky, Jeremías1 Santibañes, Martín de1 Ardiles, Victoria1 Santibañes, Eduardo de1 |
| Instituciones: | 1Hospital Italiano de Buenos Aires, Servicio de Cirugía General, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2014 |
| Volumen: | 106 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 19-30 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | La resección hepática es el único tratamiento con intención curativa para pacientes con enfermedades hepáticas malignas, primarias o secundarias. La posibilidad de lograr una resección curativa está limitada por el remanente hepático futuro y la insuficiencia hepática poshepatectomía es la complicación más grave de estos procedimientos. La asociación de partición hepática y ligadura portal para hepatectomía diferida (ALPPS) ha sido introducida en los últimos años como una estrategia novedosa para evitar la insuficiencia hepática poshepatectomía y permitir la resección en pacientes con enfermedad localmente avanzada, considerados previamente irresecables debido a un remanente hepático insuficiente. Esta técnica basa sus principios en dejar el hemihígado tumoral privado de flujo portal dirigiendo este al hígado para hipertrofiar, mientras que la prevención de flujo cruzado intraparenquimatoso mediante la transección hepática maximiza el aumento de volumen en el remanente hepático. Son candidatos a esta cirugía aquellos pacientes con lesiones marginalmente resecables o primariamente irresecables unilaterales o bilaterales debido a un remanente hepático futuro inadecuado ya sea en volumen y/o calidad. La mayor parte de la evidencia actual obtenida respecto de ALPPS muestra hasta el momento resultados prometedores a corto plazo; de igual forma estos son difíciles de interpretar desde el punto de vista oncológico debido al grupo heterogéneo de pacientes con diferentes patologías de base, el uso variable de quimioterapia y las variaciones técnicas aplicadas. Sin embargo, el ALPPS es una estrategia factible y segura en manos de cirujanos experimentados, que debería ser tenida en cuenta como opción de tratamiento multidisciplinario, en pacientes oncológicos correctamente seleccionados y que hayan sido evaluados previamente en comités de tumores multidisciplinarios |
| Resumen en inglés | Hepatic resection is the only potential curative treatment for patients with liver malignant disease, even for primary and metastasic lesions. The possibility of achieving a curative resection is limited by the future liver remnant and posthepatectomy liver failure (PHLF) is the most feared and severe com- plication. The Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS) has been introduced in the latest year as a novel strategy to avoid PHLF and allow the resection in patients with locally advanced disease previously considered unresectable. This technique is based on the li- gation of the disease liver portal vein and the transection of the hepatic parenchyma. This deviates portal flow to the non-tumoralliver and avoids cross flow through the parenchyma, which maximizes the future liver remnantvolume increase. The best candidates for this surgery are those patients con- sidered unresectable because of the size or the quality of the FLR. Current evidence regarding ALPPS shows promising short-term results. However, it is difficult to analyze these results from the oncological point of view because of the variety of diseases, chemotherapy schemes and technique variations among different surgeons. ALPPS is a feasible and safe strategy in experienced hands, which should be taken into account asan option, in properly selected oncologic patients that have been previously evaluated in multidiscipli- nary oncologic teams. Long-term results are still missing in order to define more clearly which is the role of this new technique |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Resección hepática, Partición hepática, Ligadura portal |
| Keyword: | Surgery, Gastroenterology, Liver resection, Liver partition, Portal vein ligation |
| Texto completo: | https://aac.org.ar/revista/2014/106/Enero%20-%20Febrero%20-%20Marzo/6.pdf |
