| Journal: | RBM. Revista brasileira de medicina |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000378339 |
| ISSN: | 0034-7264 |
| Authors: | Barros, Joao Adriano de1 Carvalho, Talitta Oliveira1 Pupo, Melissa Zamberlan1 |
| Institutions: | 1Universidade Federal do Parana, Curitiba, Parana. Brasil |
| Year: | 2014 |
| Season: | Ago |
| Volumen: | 71 |
| Number: | 8 |
| Pages: | 268-270 |
| Country: | Brasil |
| Language: | Portugués |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico |
| English abstract | Thoracic radiotherapy, used in breast cancer treatment, can cause pulmonary injuries as radiation pneumonitis and bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP), being the last one less common. It can happen even if done within the dose tolerance limits for the patient safety. This report describes the case of a patient that had been submitted to radiotherapy treatment following a breast-conserving surgery for breast cancer and, two weeks later, developed clinical features of radiation pneumonitis. At the same time, she was diagnosed with BOOP, confirmed by thorax computer tomography and transbronchial biopsy. She has then been treated with corticotherapy for 3 months, and has got clinical and radiological improvement. The BOOP symptoms, however, have reappeared twice after the end of the treatment. The patient received then high-dose methylprednisolone pulse therapy for 12 months. One year after the end of the treatment, she presents no symptoms and is not making use of any medication. Image studies show only a residual scar of the radiation pneumonitis in upper lobe of the left lung. We concluded that after thoracic radiotherapy treatment, we should be aware of pulmonary injuries associated. Specially for the cases of BOOP, there is the necessity of an intense immunosuppression treatment for at least one year, because initial and fast improvements can lead the doctor to interrupt the treatment in a hasty way, which can lead the patient to relapse |
| Portuguese abstract | A radioterapia torácica, utilizada para o tratamento de câncer de mama, pode causar lesões pulmonares como pneumonite actínica e bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP) ou também conhecida como pneumonia em organização, sendo esta mais incomum. Isso pode ocorrer mesmo se realizada em doses dentro do limite de tolerância aceitável para a segurança do paciente. Este relato de caso descreve a história de uma paciente que foi submetida a tratamento radioterápico após a retirada cirúrgica de um tumor maligno de mama e que duas semanas após o término do tratamento apresentou quadro clínico e de imagem de pneumonite actínica. Concomitantemente foi diagnosticada com BOOP, confirmado por tomografia computadorizada de tórax e biópsia transbrônquica. Foi tratada com corticoterapia pelo período de três meses e apresentou melhora clínica e radiológica. Houve, entretanto, dois episódios de recidiva dos sintomas de BOOP após o fim do tratamento. Realizou-se, então, pulsoterapia mensal com metilprednisolona por 12 meses. Um ano após o fim do tratamento se apresenta assintomática e sem uso de medicamento algum. Estudos de imagem demonstraram apenas lesão residual actínica no lobo superior esquerdo. Concluímos que após um tratamento de radioterapia torácica, devemos ficar atentos à ocorrência de lesões pulmonares associadas. E especialmente para casos de BOOP há a necessidade de um tratamento de imunossupressão pelo período mínimo de um ano, pois melhoras iniciais e rápidas induzem o médico a parar o tratamento de forma precipitada, podendo levar a recidivas |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Neumología, Oncología, Radioterapia, Neumonitis, Cáncer, Mama, Pulsoterapia, Bronquiolitis obliterante |
| Keyword: | Medicine, Oncology, Pneumology, Radiotherapy, Pneumonitis, Cancer, Breast, Pulsetherapy, Obliterans bronchiolitis |
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