| Journal: | RB. Radiologia brasileira |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000302440 |
| ISSN: | 0100-3984 |
| Authors: | Kisilevzky, Nestor Hugo1 |
| Institutions: | 1Hospital Santa Catarina, Sao Paulo. Brasil |
| Year: | 2006 |
| Season: | Nov-Dic |
| Volumen: | 39 |
| Number: | 6 |
| Pages: | 385-395 |
| Country: | Brasil |
| Language: | Portugués |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, analítico |
| English abstract | OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) for resolving clinical complications in patients with portal hypertension. MATERIALS AND METHODS: Forty-four caucasian patients, 30 men and 14 women, with a mean age of 52 years have been evaluated. Indication for TIPS has been gastrointestinal hemorrhage in 28 patients, and refractory ascites in 16. There has been 7 Child-Pugh A patients, 24 Child-Pugh B, and 11 Child-Pugh C. RESULTS: TIPS was successfully performed in all the patients (100%), with a decrease in the mean portosystemic pressure gradient of about 49.69% (from 18.98 mmHg to 9.55 mmHg). A clinical improvement was observed in 35 patients (79.55%). The general postoperative mortality rate was 13.64%, with higher incidence in Child-Pugh C patients (45.45%). The most relevant factors associated with a poor prognosis were increase in bilirubin and creatinine seric levels. The mean survival time was 11.5 months for Child-Pugh A patients, 10.97 months for Child-Pugh B patients, and just 5.9 months for Child-Pugh C patients. Complications directly related to the procedure have been observed in nine cases (20.44%). CONCLUSION: TIPS is efficient to reduce portosystemic pressure. TIPS-related complications and morbidity-mortality may be considered as acceptable. In the present study, mortality has been directly influenced by some clinical factors such as Child-Pugh class C, and increased bilirubin and creatinin seric levels |
| Portuguese abstract | OBJETIVO: Avaliar a eficácia do TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) para tratar as complicações clínicas em pacientes com hipertensão portal. MATERIAIS E MÉTODOS: Quarenta e quatro pacientes, sendo 30 do sexo masculino e 14 do feminino e com idade média de 52 anos foram analisados. A indicação para realização de TIPS foi hemorragia gastrintestinal em 28 e ascite refratária em 16. Houve 7 pacientes Child-Pugh A, 24 Child-Pugh B e 11 Child-Pugh C. RESULTADOS: O TIPS foi realizado com sucesso em todos os pacientes (100%), verificando-se queda do gradiente pressórico porto-sistêmico médio de 49,69% (de 18,98 mmHg para 9,55 mmHg). Comprovou-se melhora clínica em 35 pacientes (79,55%). A mortalidade pós-operatóriaia foi de 13,64%, sendo mais incidente nos pacientes Child-Pugh C (45,45%). Os fatores mais relevantes de mau prognóstico foram o aumento da bilirrubina e do nível de creatinina. A sobrevida média de pacientes Child-Pugh A foi de 11,5 meses, nos Child-Pugh B foi de 10,97 meses e nos Child-Pugh C foi de apenas 5,9 meses. Foram observadas complicações em nove casos (20,44%). CONCLUSÃO: O TIPS é eficiente para reduzir a pressão portal. As complicações e a morbi-mortalidade relacionadas com o procedimento podem ser consideradas aceitáveis. A mortalidade foi influenciada por alguns fatores clínicos, tais como classe Child-Pugh C e elevação dos níveis séricos de bilirrubina e creatinina |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Diagnóstico, Gastroenterología, Ascitis, Hipertensión portal, Cirrosis hepática, TIPS ( Anastomosis portosistémica intrahepática transyugular ), Hemorragia, Várices esofágicas |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Surgery, Ascites, Portal hypertension, TIPS ( Transjugular intrahepatic portosystemic shunt ), Esophageal varices bleeding, Hemorrhage, Esophageal varices |
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