| Journal: | Neumología y cirugía de tórax |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000427222 |
| ISSN: | 0028-3746 |
| Authors: | Carreto Binaghi, Laura Elena1 Juárez, Esmeralda1 Guzmán-Beltrán, Silvia1 Herrera, María Teresa1 Torres, Martha;1 Sarabia, Carmen;1 Alejandre, Alejandro1 González, Yolanda1 |
| Institutions: | 1Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, Ciudad de México. México |
| Year: | 2018 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 77 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 258-266 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico |
| Spanish abstract | La tuberculosis (TB) infantil representa un problema de salud pública debido a que equivale al 10% de los casos de TB a nivel mundial. A pesar de la existencia de protocolos de actuación ante la sospecha de TB infantil, el diagnóstico en niños es difícil por su naturaleza paucibacilar, por la presentación clínica diversa y por los métodos microbiológicos e inmunológicos disponibles. Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico de TB en el INER en el período 2015-2017, analizando las características demográficas, el antecedente de vacunación con BCG, el cuadro clínico, los resultados de exámenes de laboratorio, pruebas inmunológicas y pruebas diagnósticas específicas para M. tuberculosis, así como la decisión terapéutica. Resultados: Se describieron los datos de 22 pacientes; la media de edad fue de 7.3 ± 4.7 años, con una relación hombre:mujer de 1:1.2. Los pacientes eran residentes de la Ciudad de México y área conurbada; 63.6% de los niños habían sido vacunados con BCG, 59.1% tenía contacto con un adulto tosedor crónico o con TB (COMBE), y 13.6% padecía alguna enfermedad subyacente. Los síntomas clínicos más frecuentes fueron tos, fi ebre y pérdida de peso. Los datos de laboratorio obtenidos fueron normales en la mayoría de los casos. El cultivo de TB fue positivo en 59.1% de los casos, la baciloscopia en 27.8% de los casos y la amplifi cación de ácidos nucleicos en 36.8% de los casos. Respecto a las pruebas inmunológicas, la prueba cutánea de tuberculina (TST) fue positiva en 68.8%, mientras que el ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) sólo se realizó en dos pacientes. La forma clínica más frecuente fue la TB pulmonar (63.6% de los casos). Se indicó tratamiento completo en 81.8% de los casos; dos pacientes se trataron con fármacos de segunda línea por contacto con TB multifar-macorresistente (TB-MDR), independientemen |
| English abstract | Childhood tuberculosis (TB) is a health problem because it accounts for 10% of TB cases worldwide. Despite the usage of medical practice guidelines for children with suspected TB, diagnosis is diffi cult due to its paucibacillary nature, the diverse clinical presentation and the available microbiologic and immunologic diagnostic tests. Material and methods: We reviewed the clinical records of pediatric patients hospitalized at INER during 2015-2017 period with diagnosis of TB, analyzing the demographic data, BCG vaccination, clinical chart; the results of laboratory, immunological and specifi c diagnostic tests for M. tuberculosis, and the therapeutic choice. Results:We described data from 22 patients, with a mean age of 7.3 ± 4.7 years and a male: female ratio of 1:1.2. All patients lived in Mexico City and its adjoining area; 63.6% of children were vaccinated with BCG, 59.1% were in contact with a TB adult patient, and 13.6% had an underlying disease. The most frequent clinical symptoms were cough, fever and weight loss. Laboratory data were normal in most cases. TB culture was positive in 59.1% of cases, baciloscopy in 27.8% of cases and molecular biology in 36.8% of cases. Regarding the immunological analyses, the tuberculin skin test (TST) was positive in 68.8%, while interferon gamma release assays (IGRA) were only performed in two cases. The most frequent clinical presentation was pulmonary TB (63.6% of cases). TB treatment was offered in 81.8% of cases; two patients were treated with second-line drugs due to contact with multidrug-resistant TB (MDR-TB), regardless of TB microbiological confi rmation. Not all TB diagnostic tests available or routine immunological screening were performed in all patients, due to sample restriction or practitioner judgement. Conclusions:More clinical research studies are needed to improve the diagnosis of childhood TB and to support an adequate therapeutic decision for each patient. In this paper |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Diagnóstico, Neumología, Pediatría, Pacientes de alto riesgo, Tuberculosis, 2015- 2017 (tuberculosis infantil) |
| Keyword: | Diagnosis, Pneumology, Pediatrics, High risks patients, Tuberculosis, 2015-2017 (tuberculosis in child) |
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