| Journal: | Ginecología y obstetricia de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000453672 |
| ISSN: | 0300-9041 |
| Authors: | Casteleiro Deus, Natalia1 Pardo Pumar, María Isabel1 Vidal Hernández, Rita1 Bobillo Varela, Carmen1 Moral Santamarina, José Eloy1 |
| Institutions: | 1Servicio Gallego de Salud, Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Pontevedra, Vigo. España |
| Year: | 2021 |
| Volumen: | 89 |
| Number: | 8 |
| Pages: | 655-661 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, descriptivo |
| Spanish abstract | El hematoma de la vaina de los rectos es un hallazgo infrecuente que, en múltiples ocasiones, se asocia con factores predisponentes, como la cirugía laparoscópica. OBJETIVOS: Definir la etiología, los posibles factores predisponentes y desencadenantes relacionados. Realizar una aproximación a la clínica más frecuente, pruebas diagnósticas más relevantes y tratamientos más adecuados. Paciente de 46 años, con diagnóstico de quiste anexial derecho, propuesta para intervención quirúrgica laparoscópica. A los dos días del posoperatorio tuvo un cuadro de dolor abdominal agudo acompañado de descenso de la hemoglobina. En las pruebas de imagen se objetivó un gran hematoma en la pared abdominal, en la zona del recto abdominal, con sangrado activo. El tratamiento quirúrgico permitió identificar, ligar el vaso sangrante y drenar el hematoma. Durante el posoperatorio la paciente evolucionó favorablemente por lo que fue dada de alta, asintomática. CONCLUSIONES: Si bien el hematoma de la vaina de los rectos es un hallazgo clínico excepcional que suele disolverse con tratamiento conservador, en algunas ocasiones el retraso en el diagnóstico puede suponer un riesgo vital para la paciente. Es una alteración que debe tenerse en mente a la hora de establecer el diagnóstico diferencial de los cuadros de dolor abdominal agudo. Es así como puede llegarse al diagnóstico preciso y temprano, e indicar el tratamiento más adecuado a cada caso |
| English abstract | BACKGROUND: Rectal sheath hematoma is an infrequent finding that, on multiple occasions, is associated with predisposing factors, such as laparoscopic surgery. OBJECTIVES: To define the etiology, possible predisposing factors and related triggers. To approach the most frequent clinical manifestations, the most relevant diagnostic tests and the most appropriate treatments. CLINICAL CASE: 46-year-old patient, diagnosed with right adnexal cyst, proposed for laparoscopic surgery. Two days postoperatively she presented with acute abdominal pain accompanied by a drop in hemoglobin. Imaging tests showed a large hematoma in the abdominal wall, in the rectus abdominis area, with active bleeding. Surgical treatment allowed identification and ligation of the bleeding vessel and drainage of the hematoma. During the postoperative period the patient evolved favorably and was discharged asymptomatic. CONCLUSIONS: Although rectus sheath hematoma is an exceptional clinical finding that usually dissolves with conservative treatment, on some occasions the delay in diagnosis can be life-threatening for the patient. It is a condition that should be kept in mind when establishing the differential diagnosis of acute abdominal pain. This is how an accurate and early diagnosis can be reached, and the most appropriate treatment for each case can be indicated |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Dolor abdominal agudo, Hematoma rectal, Laparoscopia, Diagnóstico diferencial, Tratamiento conservador, Posoperatorio, Drenaje quirúrgico |
| Keyword: | Surgery, Acute abdominal pain, Rectal hematoma, Laparoscopy, Differential diagnosis, Conservative treatment, Postoperatory, Surgical drainage |
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