| Journal: | Colombia Médica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000450573 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Authors: | Millán, Mauricio1 Parra, Michael W3 Sanchez Restrepo, Boris4 Caicedo, Yaset5 Serna, Carlos4 González Hadad, Adolfo4 Pino, Luis Fernando4 Herrera, Mario Alain4 Hernández, Fabian4 Rodríguez Holguín, Fernando5 Salcedo, Alexander2 Serna, José Julián2 García, Alberto2 Ordoñez, Carlos A2 |
| Institutions: | 1Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 2Universidad ICESI, Cali, Valle del Cauca. Colombia 3Broward General Level I Trauma Center, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América 4Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia 5Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia |
| Year: | 2021 |
| Season: | Abr-Jun |
| Volumen: | 52 |
| Number: | 2 |
| Country: | Colombia |
| Language: | Español, inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Aplicado, descriptivo |
| Spanish abstract | El trauma esofágico es un evento poco frecuente pero potencialmente mortal. Una perforación esofágica inadvertida puede ocasionar la rápida contaminación del cuello, el mediastino, el espacio pleural o la cavidad abdominal, lo cual puede resultar en sepsis o choque séptico. Las complicaciones y la mortalidad aumentan con el retraso en el diagnóstico o manejo definitivo, y la presencia de lesiones asociadas. El objetivo del presente artículo es describir la experiencia adquirida por el grupo de cirugía de Trauma y Emergencias (CTE) de Cali, Colombia en el manejo del trauma de esófago de acuerdo con los principios de la cirugía de control de daños. Las lesiones esofágicas deben sospecharse en todo trauma toraco-abdominal o cervical en el que el mecanismo o la trayectoria de la lesión lo sugieran. El paciente hemodinámicamente estable se debe estudiar con imágenes diagnósticas antes de la corrección quirúrgica del defecto, idealmente por medio de tomografía computarizada del cuello, tórax y abdomen con contraste endovenoso. Mientras que en el paciente hemodinámicamente inestable se debe explorar y controlar la lesión. El reparo primario es el manejo quirúrgico de elección, con la previa colocación de una sonda nasogástrica y el seguimiento postoperatorio estricto en la unidad de cuidado intensivo. Se propone un algoritmo de manejo quirúrgico que resulta fácil de seguir y adopta la premisa "Menos es Mejor" evitando realizar derivaciones esofágicas |
| English abstract | Esophageal trauma is a rare but life-threatening event associated with high morbidity and mortality. An inadvertent esophageal perforation can rapidly contaminate the neck, mediastinum, pleural space, or abdominal cavity, resulting in sepsis or septic shock. Higher complications and mortality rates are commonly associated with adjacent organ injuries and/or delays in diagnosis or definitive management. This article aims to delineate the experience obtained by the Trauma and Emergency Surgery Group (CTE) of Cali, Colombia, on the surgical management of esophageal trauma following damage control principles. Esophageal injuries should always be suspected in thoracoabdominal or cervical trauma when the trajectory or mechanism suggests so. Hemodynamically stable patients should be radiologically evaluated before a surgical correction, ideally with computed tomography of the neck, chest, and abdomen. While hemodynamically unstable patients should be immediately transferred to the operating room for direct surgical control. A primary repair is the surgical management of choice in all esophageal injuries, along with endoscopic nasogastric tube placement and immediate postoperative care in the intensive care unit. We propose an easy-to-follow surgical management algorithm that sticks to the philosophy of "Less is Better" by avoiding esophagostomas |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Gastroenterología, Traumatología, Trauma esofágico, Toracotomía, Laparotomía, Funduplicatura, Estenosis esofágica, Enfisema mediastínico, Fístula traqueoesofágica |
| Keyword: | Surgery, Gastroenterology, Traumatology, Esophgeal trauma, Thoracotomy, Laparotomy, Fundoplication, Esophageal stenosis, Mediastinal emphysema, Tracheoesophageal fistula |
| Full text: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2021/vol52/no2/23.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
