| Journal: | Colombia Médica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000450597 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Authors: | Serna, Carlos1 Serna, José Julián1 Caicedo, Yaset4 Padilla, Natalia4 Gallego, Linda M3 Salcedo, Alexander1 Rodríguez Holguín, Fernando2 González Hadad, Adolfo1 García, Alberto1 Herrera, Mario Alain1 Parra, Michael W5 Ordoñez, Carlos A1 |
| Institutions: | 1Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia 2Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 3Universidad ICESI, Cali, Valle del Cauca. Colombia 4Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia 5Broward General Level I Trauma Center, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América |
| Year: | 2021 |
| Season: | Abr-Jun |
| Volumen: | 52 |
| Number: | 2 |
| Country: | Colombia |
| Language: | Español, inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Aplicado, descriptivo |
| Spanish abstract | El bazo es uno de los órganos sólidos comprometidos con mayor frecuencia en el trauma abdominal y el diagnóstico oportuno disminuye la mortalidad. El manejo del trauma esplénico ha cambiado considerablemente en las últimas décadas y hoy en día se prefiere un abordaje conservador incluso en casos de lesión severa. Sin embargo, la estrategia óptima para el manejo del trauma esplénico en el paciente severamente traumatizado aún es controvertida. El objetivo de este artículo es proponer una estrategia de manejo para el trauma esplénico en pacientes politraumatizados que incluye los principios de la cirugía de control de daños en base a la experiencia obtenida por el grupo de Cirugía de Trauma y Emergencias (CTE) de Cali, Colombia. La decisión entre un abordaje conservador o quirúrgico depende del estado hemodinámico del paciente. En pacientes hemodinámicamente estables, se debe realizar una tomografía axial computarizada con contraste endovenoso para determinar si es posible un manejo conservador y si requiere angio-embolización. Mientras que los pacientes hemodinámicamente inestables deben ser trasladados inmediatamente al quirófano para empaquetamiento esplénico y colocación de un sistema de presión negativa, seguido de angiografía con embolización de cualquier sangrado arterial persistente. Es nuestra recomendación aplicar conjuntamente los principios del control de daños y las tecnologías endovasculares emergentes para lograr la conservación del bazo, cuando sea posible. Sin embargo, si el sangrado persiste puede requerirse una esplenectomía como medida definitiva para salvaguardar la vida del paciente |
| English abstract | The spleen is one of the most commonly injured solid organs of the abdominal cavity and an early diagnosis can reduce the associated mortality. Over the past couple of decades, management of splenic injuries has evolved to a prefered non-operative approach even in severely injured cases. However, the optimal surgical management of splenic trauma in severely injured patients remains controversial. This article aims to present an algorithm for the management of splenic trauma in severely injured patients, that includes basic principles of damage control surgery and is based on the experience obtained by the Trauma and Emergency Surgery Group (CTE) of Cali, Colombia. The choice between a conservative or a surgical approach depends on the hemodynamic status of the patient. In hemodynamically stable patients, a computed tomography angiogram should be performed to determine if non-operative management is feasible and if angioembolization is required. While hemodynamically unstable patients should be transferred immediately to the operating room for damage control surgery, which includes splenic packing and placement of a negative pressure dressing, followed by angiography with embolization of any ongoing arterial bleeding. It is our recommendation that both damage control principles and emerging endovascular technologies should be applied to achieve splenic salvage when possible. However, if surgical bleeding persists a splenectomy may be required as a definitive lifesaving maneuver |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Terapéutica y rehabilitación, Cirugía, Traumatología, Politraumatismos, Bazo, Esplenectomía, Laparotomía, Terapia de presión negativa para heridas, Control de daños, Soporte vital |
| Keyword: | Therapeutics and rehabilitation, Surgery, Traumatology, Polytraumatisms, Spleen, Splenectomy, Laparotomy, Damage control, Life support, Negative pressure wound therapy |
| Full text: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2021/vol52/no2/8.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
