| Journal: | Colombia Médica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000450601 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Authors: | González Hadad, Adolfo1 Ordoñez, Carlos A1 Parra, Michael W5 Caicedo, Yaset6 Padilla, Natalia6 Millán, Mauricio4 García, Alberto1 Vidal Carpio, Jenny Marcela7 Pino, Luis Fernando1 Herrera, Mario Alain1 Quintero, Laureano1 Hernández, Fabian1 Flórez, Guillermo1 Rodríguez Holguín, Fernando3 Salcedo, Alexander1 Serna, José Julián1 Franco, María Josefa3 Ferrada, Ricardo2 Navsaria, Pradeep H8 |
| Institutions: | 1Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia 2Hospital Universitario del Valle, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 3Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 4Universidad ICESI, Cali, Valle del Cauca. Colombia 5Broward General Level I Trauma Center, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América 6Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clinicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia 7Hospital General Teófilo Dávila, Servicio de Emergencias, Cuenca, Azuay. Ecuador 8University of Cape Town, Faculty of Health Sciences, Cape Town. Sudáfrica |
| Year: | 2021 |
| Season: | Abr-Jun |
| Volumen: | 52 |
| Number: | 2 |
| Country: | Colombia |
| Language: | Español, inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Aplicado, descriptivo |
| Spanish abstract | El manejo definitivo de los pacientes hemodinámicamente estables con heridas cardíacas penetrantes continúa siendo controversial con abordajes invasivos versus manejos conservadores. Estas posiciones contrarias se extienden hasta aquellos casos de pacientes hemodinámicamente inestables donde se ha descrito y considerado la cirugía de control de daños como un procedimiento útil y efectivo. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia en el manejo quirúrgico de heridas cardíacas penetrantes con la creación de un algoritmo práctico que incluye los principios básicos del control de daños. Se recomienda que a todos los pacientes con heridas precordiales penetrantes se les debe realizar un ultrasonido torácico como componente integral de la evaluación inicial. Aquellos que presenten un ultrasonido torácico positivo y se encuentren hemodinámicamente estables se les debe realizar una ventana pericárdica con posterior lavado. Se ha demostrado que el 25% de las ventanas pericárdicas positivas no se benefician ni requieren de posteriores abordajes quirúrgicos invasivos. Antes de este concepto, todos los pacientes con ventana pericárdica positiva terminaban en una exploración abierta del tórax y del pericárdico. Los pacientes hemodinámicamente inestables requieren de una cirugía de control de daños para un adecuado y oportuno control del sangrado. Con este propósito, se propone un algoritmo de manejo quirúrgico que incluye todos estos aspectos esenciales en el abordaje de este grupo de pacientes |
| English abstract | Definitive management of hemodynamically stable patients with penetrating cardiac injuries remains controversial between those who propose aggressive invasive care versus those who opt for a less invasive or non-operative approach. This controversy even extends to cases of hemodynamically unstable patients in which damage control surgery is thought to be useful and effective. The aim of this article is to delineate our experience in the surgical management of penetrating cardiac injuries via the creation of a clear and practical algorithm that includes basic principles of damage control surgery. We recommend that all patients with precordial penetrating injuries undergo trans-thoracic ultrasound screening as an integral component of their initial evaluation. In those patients who arrive hemodynamically stable but have a positive ultrasound, a pericardial window with lavage and drainage should follow. We want to emphasize the importance of the pericardial lavage and drainage in the surgical management algorithm of these patients. Before this concept, all positive pericardial windows ended up in an open chest exploration. With the coming of the pericardial lavage and drainage procedure, the reported literature and our experience have shown that 25% of positive pericardial windows do not benefit and/or require further invasive procedures. However, in hemodynamically unstable patients, damage control surgery may still be required to control ongoing bleeding. For this purpose, we propose a surgical management algorithm that includes all of these essential clinical aspects in the care of these patients |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Sistema cardiovascular, Cirugía, Traumatología, Heridas penetrantes, Trauma cardiaco, Control de daños, Toracotomía, Soporte vital avanzado, Terapia de presión negativa para heridas, Pericardiectomía, Derrame pericárdico, Hemotórax, Taponamiento cardiaco, Neumotórax |
| Keyword: | Cardiovascular system, Surgery, Traumatology, Penetrating wounds, Heart trauma, Damage control, Thoracotomy, Advanced life support, Negative pressure wound therapy, Pericardiectomy, Pericardial effusion, Hemothorax, Cardiac tamponade, Pneumothorax |
| Full text: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2021/vol52/no2/4.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
