| Journal: | Cirujano general |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000399892 |
| ISSN: | 1405-0099 |
| Authors: | Plata Muño, Juan José1 |
| Institutions: | 1Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Escuela de Ciencias de la Vida, México, Distrito Federal. México 2México 3México |
| Year: | 2013 |
| Volumen: | 35 |
| Pages: | 143-143S154 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Conferencia o discurso |
| Approach: | Aplicado, descriptivo |
| Spanish abstract | Cuando el trasplante de órganos se hizo una realidad a mediados del siglo pasado, todos los órganos eran procurados de pacientes “clínicamente muertos”. En estos casos, el paciente era trasladado al quirófano una vez que desarrollaba “paro cardiorrespiratorio irreversible”, y sus órganos eran obtenidos quirúrgicamente después de que una autoridad médica declaraba la muerte del paciente. Tras el reconocimiento de que la muerte de la persona como un todo resultaba de la lesión irreversible del tallo cerebral y no del establecimiento del paro cardiorrespiratorio, el modelo de procuración de órganos para trasplante cambió rápidamente del uso de pacientes “clínicamente muertos” a pacientes con “muerte cerebral”, en los cuales el corazón seguía latiendo. Estos donadores “de corazón latiente” han sido la fuente principal de órganos para trasplante durante los últimos 40 años. Sin embargo, el número de estos donadores ha disminuido paulatinamente, ampliando la brecha entre el número de órganos disponibles para trasplante y el número de pacientes en las listas de espera a nivel mundial. Lo anterior ha generado que el uso de órganos provenientes de pacientes críticamente enfermos con lesión cerebral, cardiaca, pulmonar o músculo-esquelética irreversible, en los cuales el deseo del paciente o la interpretación de su voluntad por los familiares cercanos conduce al retiro controlado de las medidas de soporte vital y al eventual desarrollo de “paro cardiocirculatorio permanente”, sea considerado una alternativa efi caz para incrementar el número de órganos disponibles para trasplante y disminuir el número de pacientes que mueren en espera de un órgano. Sin embargo, al mismo tiempo ha sido sugerido que la introducción y consolidación de este modelo de donación se busque a través del reconocimiento de las implicaciones éticas y legales de las intervenciones que caracterizan y hacen única la donación |
| English abstract | When clinical transplantation became a reality during the fi rst part of last century, all organs were retrieved from patients declared “clinically death”. In those cases donors were taken to the operating room after cardiorespiratory arrest and their organs were surgically obtained immediately after a “certifi ed doctor” had declared the patient’s death. After the ad hoc committee resolution endorsed the concept that irreversible damage to the brainstem represents the death of the person as a unit not the occurrence of cardiac arrest, organ retrieval rapidly switched from patents “clinically death” in whom their hearts had stopped beating to patients certi- fi ed dead after brainstem permanent dysfunction in whom their hearts are still beating during organ retrieval. These heart-beating-donors have become the principal source of organs for transplantation for the last 40 years. However, the number of heartbeating-donors is not increasing at the same rate of the need for organs for transplantation, therefore reintroduction of organ retrieval from patients with irreversible brain damage that not fulfi ll the brain death criteria, patients with massive irreversible cardiac injury, end-stage pulmonary or muscular disease, whom voluntarily decided by themselves or their surrogate decision maker´s to withdrawal life sustaining treatment offers a possibility of a new pool of organs for transplantation. The transplant community agrees that the use of organs from these donors is an effective strategy to increase the number of organs available for transplantation and reduce the number of patients dying on the waiting list but had stressed the need to consolidate this practice through an strict observance of the ethical implication and lawfulness of clinical interventions that characterize organ donation after cardiorespiratory arrest. This article highlights the ethical challenges associated with these particular model |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Donación de órganos, Bioética, Paro cardiaco |
| Keyword: | Medicine, Surgery, Organ donation, Bioethics, Heart arrest |
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