Escala de mayor precisión para el diagnóstico de apendicitis aguda: análisis comparativo entre la escala de Alvarado, RIPASA y nueva propuesta



Document title: Escala de mayor precisión para el diagnóstico de apendicitis aguda: análisis comparativo entre la escala de Alvarado, RIPASA y nueva propuesta
Journal: Cirujano general
Database: PERIÓDICA
System number: 000430983
ISSN: 1405-0099
Authors: 1
Institutions: 1Instituto de Salud del Estado de México, Hospital General de Atizapán, Atizapán, Estado de México. México
Year:
Season: Jul-Sep
Volumen: 41
Number: 3
Pages: 144-156
Country: México
Language: Español
Document type: Artículo
Approach: Analítico, descriptivo
Spanish abstract Comparar la escala de Alvarado, RIPASA, y una nueva propuesta para conocer cuál es más exacta en el diagnóstico temprano de apendicitis aguda. Sede: Hospital General de Atizapán, ISEM. Diseño: Estudio prospectivo, transversal, comparativo y observacional. Análisis estadístico: Medidas de tendencia central, análisis para pruebas diagnósticas (sensibilidad, especificidad, valores predictivos) y curva ROC. Pacientes y métodos: Se estudiaron 182 pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias del Hospital General de Atizapán en un periodo de noviembre de 2016 a octubre de 2017, con síndrome doloroso abdominal sugestivo de apendicitis aguda; se les realizaron estudios de laboratorio y gabinete, aplicando en forma simultánea las escalas de Alvarado, RIPASA y una nueva escala. Se anotaron hallazgos epidemiológicos generales, clínicos y quirúrgicos correlacionándolos con el resultado de histopatología del apéndice, así como evolu‑ ción postquirúrgica y tasa de complicaciones. Resultados: Tomando las puntuaciones altas de cada escala aplicadas en los pacientes se obtuvo que la sensibilidad de Alvarado fue de 81% con valor predictivo positivo de 70%; RIPASA 88% con valor predictivo positivo de 92% y en la escala nueva propuesta la sensibilidad fue de 91% con valor predictivo positivo de 98%. El área bajo la curva ROC de la escala de Alvarado fue de 0.83, RIPASA fue de 0.85, y la escala propuesta de 0.92. Conclusiones: Las tres escalas mostra‑ ron buena sensibilidad para el diagnóstico de apendicitis aguda. Sin embargo, la escala propuesta presenta mayor exactitud diagnóstica, con un índice predictivo positivo muy superior, favoreciendo no sólo menos laparotomías blancas, sino diagnóstico más temprano y oportuno con menor tasa de fases avanzadas y complicaciones
English abstract To compare the Alvarado scale, RIPASA, and a new proposal to evaluate which is the most accurate in the early diagnosis of acute appendicitis. Setting: Hospital General de Atizapán, ISEM. Design: Prospective, crosssectional, comparative and observational study. Statistical analysis: Measures of central tendency, analysis for diagnostic tests (sensitivity, specificity, predictive values) and ROC curve. Patients and methods: In the General Hospital of Atizapán (Period: November 2016-October 2017) the 182 patients that were studied entered in the emergency room with suggestive abdominal pain syndrome of acute appendicitis. Applying simultaneously Alvarado scale, RIPASA, and a new scale. General epidemiological, clinical and surgical findings were noted correlating them with the result of histopathology of the appendix as well as post-surgical evaluation and complication rate. Results: Taking the high scores of each scale applied in patients was obtained that the sensitivity of Alvarado was 81% with a positive predictive value of 70%, from RIPASA 88% with positive predictive value 92% and the scale proposed sensitivity is 91% with positive predictive value of 98%. The area under the ROC curve of the scale of Alvarado was 0.83, RIPASA was 0.85, and new proposal scale was 0.92. Conclusions: The three scales showed good sensitivity in the diagnosis of acute appendicitis. However the proposed new scale is more exact in the diagnosis, with a much higher positive predictive index, favoring not only less white laparotomy but even an earlier and timely diagnosis with lower rate of advanced phases and complications
Disciplines: Medicina
Keyword: Cirugía,
Gastroenterología,
Diagnóstico,
Apendicitis aguda,
Diagnóstico temprano,
Escalas de diagnóstico
Keyword: Surgery,
Gastroenterology,
Diagnosis,
Acute appendicitis,
Early diagnosis,
Diagnostic scales
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