| Journal: | Cardiovascular and Metabolic Science (Ciudad de México) |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000457712 |
| ISSN: | 2954-3835 |
| Authors: | Serrano Arroyo, Coral1 Guzmán Ramírez, Denisse1 Palacios García, Eva del Carmen1 |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital de Cardiología 34, Ciudad de México. México |
| Year: | 2020 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 31 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 137-140 |
| Country: | México |
| Language: | Inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, descriptivo |
| Spanish abstract | El puente miocárdico (PM) es una entidad clínica poco frecuente, con prevalencia 0.15-16% en series angiográficas y 5-86% en series de autopsias; considerada de curso benigno; comúnmente asociado con miocardiopatía hipertrófica e infrecuentemente a síndromes coronarios agudos (SICA). Justificación: Reportar esta rara asociación de patologías, con escasos reportes en la literatura. Caso clínico: Masculino 61 años, sin enfermedades crónico degenerativas previas, tabaquismo positivo. Inició 4 horas previas a su ingreso con dolor torácico anginoso súbito, disnea y diaforesis profusa. Electrocardiograma: bloqueo de rama izquierda, ritmo sinusal con FC 44 lpm. Troponina I: 0.6 µg/L. Se integró diagnóstico de IAMCEST con choque cardiogénico. Se realizó coronariografía de emergencia reportando arterias epicárdicas sin lesiones obstructivas, con presencia de puentes musculares en la descendente anterior en el segmento medio y distal, en la primera diagonal y en el segmento vertical de la coronaria derecha con fenómeno de milking severo. Ventriculograma: con hipocinesia anteroapical leve e hipertrofia septal asimétrica del ventrículo izquierdo sin gradiente intraventricular, ni fenómeno de Brockenbrough-Braunwald. Sin mejoría clínica a pesar del manejo tratamiento específico, por lo que se realizó miotomía de descompresión supraarterial exitosa. Se retiraron las aminas vasoactivas, cursando con adecuada evolución clínica postquirúrgica, por lo que se egresa a su domicilio asintomático. Ecocardiograma de control sin alteraciones de la movilidad ventricular, permaneciendo asintomático a los seis meses de seguimiento. Conclusiones: Aunque infrecuente como en nuestro caso, la asociación de miocardiopatía hipertrófica y PM pueden cursar con SICA. No se ha descartado esta asociación como una posible causa de isquemia y muerte súbita en estos pacientes |
| English abstract | The myocardial bridging (MB) is a rare clinical entity, with a prevalence of 0.15-16% in angiographic series and 5-86% in autopsy series; considered of benign course; commonly associated with hypertrophic cardiomyopathy and infrequently with acute coronary syndromes (ACS). Justification: Report this rare association of pathologies, with few reports in the literature. Clinical case: 61-years-old male, without previous chronic degenerative diseases, current smoker. He started 4 hours prior to admission with sudden anginal chest pain, dyspnea, and profuse diaphoresis. Electrocardiogram: left bundle branch block, sinus rhythm with HR 44 bpm. Troponin I: 0.6 µg/L. A diagnosis of STEMI with cardiogenic shock was integrated. Emergency coronary angiography was performed reporting epicardial arteries without obstructive lesions, with the presence of muscle bridges in the left anterior descending artery in the middle and distal segments, in the first diagonal and the vertical segment of the right coronary artery with severe milking phenomenon. Ventriculogram: with mild anteroapical hypokinesia and asymmetric septal hypertrophy of the left ventricle without intraventricular gradient or Brockenbrough-Braunwald phenomenon. No clinical improvement despite specific treatment management, so a successful supra-arterial decompression myotomy was performed. Vasoactive amines were withdrawn, with an adequate postoperative clinical course, so he was discharged home asymptomatic. Control echocardiogram without alterations of ventricular mobility, remaining asymptomatic at six months of follow-up. Conclusions: Although infrequent as in our case, the association of hypetrophic cardiomyopathy and MB may occur with ACS. This association has not been ruled out as a possible cause of ischemia and sudden death in these patients. The literature supports the use of beta-blockers and supra-arterial myotomy or coronary bypass |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Sistema cardiovascular, Arteria coronaria, Puentes miocárdicos, Síndrome coronario agudo, Choque cardiogénico |
| Keyword: | Cardiovascular system, Coronary artery, Myocardial bridges, Acute coronary syndrome, Cardiogenic shock |
| Full text: | https://www.medigraphic.com/pdfs/cardiovascuar/cms-2020/cms204f.pdf |
