| Journal: | Brazilian journal of cardiovascular surgery |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000290468 |
| ISSN: | 1678-9741 |
| Authors: | Leal, Joao Carlos F1 Braile, Valeria Abelaira Filho, Achilles Avanci, Luis Ernesto Gogoy, Moacir F Braile, Domingo M |
| Institutions: | 1Instituto Domingo Braile, Departamento de Cirurgia Cardiovascular, Sao Jose do Rio Preto, Sao Paulo. Brasil |
| Year: | 2005 |
| Season: | Jul-Sep |
| Volumen: | 20 |
| Number: | 3 |
| Pages: | 286-290 |
| Country: | Brasil |
| Language: | Portugués |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, analítico |
| English abstract | OBJECTIVE: To analyze the evolution and prognostic influence of the cardiac troponin I serum levels in patients with congestive heart failure (CHF) submitted to interventricular resynchronization (VR) over a 59-month follow-up period. METHOD: Thirty-three patients with idiopathic dilated myocardiopathy in NYHA functional classes III and IV were submitted to VR. The pre- and post-operative quality of life (QV) was analyzed using the Minnesota Code and the left ventricle function was assessed by echocardiography. The cardiac troponin I levels were compared in 23 patients utilizing the Fisher exact test to analyze the correlation with death and the Kaplan-Meier curve was used to analyze the survival rate. RESULTS: The QV was better after VR with a median of 73 points in the pre-operative period and 36 in the postoperative period (p-value < 0.0001). The left ventricle diastolic diameter (LVDD) reduced from 65 mm in the preoperative period to 60 mm in the postoperative period (p-value = 0.0014) with an increase in the ejection fraction from 37 to 47% (p-value = 0.0004). In 15 patients with normal cardiac troponin I levels, no deaths occurred and of the 8 patients with high levels, six died (p-value = 0.0003). The actuarial survival curve showed a survival rate of 47.1 ± 13.3% at the end of 59 months. CONCLUSION: VR in patients with CHF improves the QV and echocardiographic parameters (ejection fraction and LVDD). It is a good alternative for functional class III and IV patients. The serum levels of cardiac troponin I are predictors of risk to life |
| Portuguese abstract | OBJETIVO: Analisar evolução e a influência prognóstica dos níveis séricos da troponina I cardíaca nos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) submetidos a ressincronização interventricular (RV), com seguimento de até 59 meses. MÉTODOS: Foram analisados 33 pacientes com miocardiopatia dilatada idiopática em classe funcional III/IV da NYHA, submetidos a RV. A qualidade de vida (QV) foi analisada pré e pós-operatoriamente com o Minnesota Code e a função ventricular através da ecocardiografia. Os níveis séricos da troponina I foram dosados em 23 pacientes, utilizando o teste exato de Fischer para avaliar sua relação com o evento óbito, e a curva de Kaplan-Meier para análise da taxa de sobrevivência. RESULTADOS: A QV foi significantemente melhor após a RV, com mediana de 73 pontos, no pré e 36, no pós (p<0,0001). O diâmetro diastólico do VE (DDVE) apresentou redução de 65mm, no pré para 60mm, no pós (p=0,0014), com aumento da fração de ejeção (FEVE) de 37 para 47% (p=0,0004). Nos 15 pacientes com valores normais de troponina, não ocorreram óbitos e dos oito pacientes com valores elevados, seis faleceram (p=0,0003). A curva atuarial de livres de óbitos mostrou uma taxa de sobrevivência de 47,1±13,3%, ao final de 59 meses. CONCLUSÕES: A RV em pacientes com ICC melhora a QV e os parâmetros ecocardiográficos. Constitui uma boa alternativa para os pacientes em classe funcional III/IV NYHA. Os níveis séricos elevados da troponina I cardíaca foram preditores de risco para óbito |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Troponina, Arritmias, Insuficiencia cardiaca congestiva, Insuficiencia cardiaca, Marcapasos |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Troponin, Arrhythmias, Congestive heart failure, Heart failure, Pacemakers |
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