| Journal: | Boletín médico - Facultad de Medicina UAS |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000317587 |
| Authors: | Irineo Cabrales, Ana Bertha1 Zambada Sentíes, Carlos Garduño Espinosa, Juan1 Mejía Arreguin, Hugo2 Vadillo Ortega, Felipe3 Osuna Ramírez, Ignacio4 |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Investigación Médica, México, Distrito Federal. México 2Departamento del Distrito Federal, Hospital de Urgencias Xoco, México, Distrito Federal. México 3Instituto Nacional de Perinatología, México, Distrito Federal. México 4Universidad Autónoma de Sinaloa, Facultad de Ciencias Químico Biológicas, Culiacán, Sinaloa. México |
| Year: | 2004 |
| Season: | May-Jun |
| Volumen: | 1 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 9-16 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Aplicado |
| Spanish abstract | Objetivo. Describir la construcción de una escala clínica-ultrasonográfica para el diagnóstico de coledocolitiasis. Material y Métodos. Se trata de un estudio de pruebas diagnósticas retrolectivo hecho a partir de los expedientes de pacientes mayores de 18 años de edad, con diagnósticos relacionados con la presencia de ictericia, atendidos en tres centros hospitalarios de Culiacán, Sinaloa, México, durante el periodo de 1998 a 1999. Se recolectaron datos clínicos, de laboratorio y de gabinete; la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y la laparotomía exploradora se consideraron los estándares de oro. Se construyó una escala diagnóstica para coledocolitiasis mediante regresión logística y análisis multivariado utilizando componentes principales. Se estimaron la sensibilidad, especificidad, valores de predicción, razones de probabilidad (LR) positiva, negativa y curvas ROC de la escala. La concordancia se examinó con el estadístico Kappa y se aplicó el modelo umbral para toma de decisiones médicas. Resultados.La sensibilidad de la escala para detectar coledocolitiasis fue de 98%, la especificidad fue de 95%, los valores predictivos positivos y negativos fueron 95% y 97%, respectivamente. El LR positivo estimado fue de 19.6 y el LR negativo de 0.02. Conclusiones. En pacientes adultos hasta los 70 años con ictericia de evolución aguda, la escala puede diagnosticar con seguridad coledocolitiasis, la prevalencia y/o probabilidad pretest no afecta de manera importante su exactitud para la toma de una decisión médica |
| English abstract | Objective. To describe the construction of a clinical ultrasonographic scale for diagnosing choledocholithiasis. Material and Methods. A retrospective study of diagnostic tests, done through files of patients older than 18 years old with diagnosis related to having jaundice, who received care at three hospital facilities in Culiacan, Sinaloa, Mexico from 1998 to 1999, was carried out. Clinical, lab and cabinet data were collected. Gold standards were considered endoscopic retrograde cholangio-pancreatography as well as exploratory laparotomy. A diagnostic scale for choledocholithiasis was constructed through logistic regression and multivariate analysis using principal components. Sensitivity, specificity, prediction values, negative and positive likelihood ratio (LR) and ROC curves were estimated. Concordance was examined through statistical Kappa and was applied the threshold model for medical decision making. Results. For detecting choledocholithiasis the scale’s sensitivity was 98%, specificity was 95%, positive and negative predictive values were 95% and 97%, respectively. The estimated positive LR was 19.6 and negative 0.02. Conclusions. In adult patients up to 70 years with acute jaundice evolution, the scale can diagnose securely choledocholithiasis. The pretest prevalence and/or probability do not affect importantly its accuracy for medical decision making |
| Disciplines: | Medicina, Matemáticas |
| Keyword: | Diagnóstico, Gastroenterología, Matemáticas aplicadas, Coledocolitiasis, Escalas de diagnóstico, Ictericia, Ultrasonido, Probabilidad |
| Keyword: | Medicine, Mathematics, Diagnosis, Gastroenterology, Applied mathematics, Choledocholithiasis, Diagnostic scales, Jaundice, Ultrasound, Probability |
| Full text: | Texto completo (Ver PDF) |
