Preventing bleeding and thromboembolic complications in atrial fibrillation patients undergoing surgery



Document title: Preventing bleeding and thromboembolic complications in atrial fibrillation patients undergoing surgery
Journal: Arquivos de neuro-psiquiatria
Database: PERIÓDICA
System number: 000387088
ISSN: 0004-282X
Authors: 1
Institutions: 1Universidade Federal do Rio de Janeiro, Hospital Universitario Clementino Fraga Filho, Rio de Janeiro. Brasil
Year:
Season: Ago
Volumen: 73
Number: 8
Pages: 704-713
Country: Brasil
Language: Inglés
Document type: Artículo
Approach: Analítico, descriptivo
English abstract Neurologists feel uneasy when asked about temporary anticoagulant interruption for surgery in patients with atrial fibrillation (AF). Rational decisions can be made based on current scientific evidence. Method Critical review of international guidelines and selected references pertaining to bleeding and thromboembolism during periods of oral anticoagulant interruption. Results Withholding oral anticoagulants leads to an increased risk of perioperative thromboembolism, depending on factors such as age, renal and liver function, previous ischemic events, heart failure etc. Surgeries are associated with a variable risk of bleeding - from minimal to very high. Individualized decisions about preoperative drug suspension, bridging therapy with heparin and time to restart oral anticoagulants after hemostasis can significantly reduce these opposing risks. Conclusion Rational decisions can be made after discussion with all Health care team professionals involved and consideration of patient fears and expectations. Formal written protocols should help managing antithrombotic treatment during this delicate period
Portuguese abstract Preocupação com sangramentos em pacientes anticoagulados por fibrilação atrial (FA) expõe os mesmos a riscos tromboembólicos que aumentam ainda mais quando anticoagulantes são suspensos para operações ou outras intervenções invasivas. Método Revisão de Diretrizes internacionais e outras publicações sobre riscos relacionados a cirurgias. Resultados A suspensão dos anticoagulantes aumenta o risco de complicações tromboembólicas na FA, em razão de idade, função renal e hepática, eventos isquêmicos prévios, cardiopatias etc. O risco hemorrágico das intervenções varia de mínimo a extremamente elevado. Decisões individualizadas sobre suspensão das drogas, recurso a anticoagulantes parenterais no preparo dos pacientes para cirurgia, tempo para retomada do anticoagulante oral após hemostasia reduzem significativamente estes riscos. Conclusão Decisões racionais podem ser tomadas após discussão com os profissionais envolvidos – dentistas, anestesistas, cirurgiões; levando em conta inclusive temores e expectativas dos pacientes. Protocolos institucionais favorecem o manejo perioperatório seguro e devem ser discutidos com os pacientes e seus cuidadores
Disciplines: Medicina
Keyword: Cirugía,
Hematología,
Neurología,
Sistema cardiovascular,
Fibrilación atrial,
Anticoagulantes orales,
Hemorragia,
Tromboembolismo
Keyword: Medicine,
Cardiovascular system,
Hematology,
Neurology,
Surgery,
Atrial fibrillation,
Oral anticoagulants,
Hemorrhage,
Thromboembolism
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