| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000333913 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | López Meneses, Mauricio1 Martínez Ríos, Marco Antonio1 Vargas Barrón, Jesús1 Reyes Corona, Jesús1 Sánchez, Francisco1 |
| Institutions: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2009 |
| Volumen: | 79 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 5-10 |
| Country: | México |
| Language: | Inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Experimental, aplicado |
| Spanish abstract | La comisurotomía mitral percutánea (CMP) es una excelente alternativa no quirúrgica en pacientes con estenosis mitral sintomática. El objetivo de este trabajo es reportar los resultados inmediatos y a largo plazo de una cohorte de pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cardiología. Se realizó una CMP en 70 pacientes utilizando el balón de Inoue, en el período 1993–1994. Su intervalo de edad fue de 18–67 años (media ± desviación estándar de 38 ± 11 años), la fibrilación auricular estaba presente en 18 (30%) de los pacientes. Se realizó un análisis ecocardiográfico cuidadoso durante la fase intrahospitalaria y en el seguimiento. El procedimiento fue técnicamente exitoso en 61 (85%) pacientes, con un incremento en el área valvular mitral de 0,96 ± 0,2 a 1,7 ± 0,28 cm2 (p < 0,001) y una reducción en el gradiente medio de 14,3 ± 4,8 a 6,0 ± 2,8 mmHg (p < 0,01). Se observó insuficiencia mitral en 25 (30%) de los pacientes, pero sólo en 3 (4%) fue de grado severo y fue necesario un cambio valvular mitral urgente. Los hallazgos ecocardiográficos de los 52 pacientes con un seguimiento de 105 ± 10 meses demostraron un área valvular promedio de 1,4 ± 0,4 cm2. El cambio valvular mitral electivo se realizó en 14 (23%) pacientes. La reestenosis mitral se diagnosticó por ecocardiograma en 24 (50%) pacientes, de los cuales 14 tuvieron recurrencia de síntomas con clase funcional III y fueron sometidos a cirugía de cambio valvular mitral. Se puede concluir que la comisurotomía mitral percutánea es un procedimiento efectivo y seguro, y dos terceras partes de los pacientes se encuentran libres de eventos recurrentes a largo plazo |
| English abstract | Percutaneous mitral commissurotomy (PMC) has emerged as an effective nonsurgical technique for the treatment of patients with symptomatic mitral stenosis. This report highlights the immediate and long–term follow–up results of this procedure in an unselected cohort of patients with rheumatic mitral stenosis from a single center. PMC with Inoue balloon was performed in 70 patients in a 2–year period (1993–1994). Age of patients ranged from 18 to 67 years (mean 38 ± 11). Atrial fibrillation was present in 18 (30%) patients. A detailed clinical and echocardiographic (two–dimensional, continuous–wave Doppler and color–flow imaging) assessment was done at follow–up. The procedure was technically successful in 61 (85%) patients with an increase in mitral valve area (MVA) from 0.96 ± 0.2 to 1.7 ± 0.28 cm2 (P < .001) and a reduction in mean trans–mitral gradient from 14.3 ± 4.8 to 6.0 ± 2.8 mmHg (P < .01). Mitral regurgitation appeared or worsened in 25 (30%) patients, of which 3 (4%) developed severe mitral regurgitation. Urgent mitral valve replacement was performed in these 3 patients. Data of 52 patients followed over a period of 105 ± 10 months revealed MVA of 1.4 ± 0.4 cm. Elective mitral valve replacement was done in 14 (23%) patients. Mitral restenosis diagnosed with echocardiography was seen in 24 (50%) patients, of which 14 were having recurrence of class III or more symptoms and were treated with surgery. Thus, percutaneous mitral commissurotomy is an effective and safe procedure and over 2/3 of the patients were event–free at the end of follow–up. The benefits are sustained in most of these patients on long–term follow–up |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Estenosis mitral, Comisurotomía mitral percutánea, Seguimiento |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Mitral stenosis, Percutaneous mitral commissurotomy, Follow up |
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