| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000184100 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | Gaspar, Jorge1 Vonderwalde, Carlos Hong, Mun K Eid-Lidt, Guering Almagor, Yaron León, Martín B |
| Institutions: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Hemodinámica, México, Distrito Federal. México 2Washington Hospital Center, Cardiovascular Research Foundation, Washington, Distrito de Columbia. Estados Unidos de América 3Shaare Zedek Medical Center, Jesselson Heart Center, Jerusalén. Israel |
| Year: | 2001 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 71 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 286-294 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, experimental |
| Spanish abstract | El stent que se recubre con una membrana (stent-injerto) permite el tratamiento percutáneo de patología coronaria diversa como aneurismas, ruptura y fístulas (que hasta hace 5 años sólo tenían solución quirúrgica). Además, podría reducir las complicaciones embólicas asociadas a la angioplastía de injerto de safena. El objetivo del presente trabajo es evaluar el pericardio bovino como injerto para stents convencionales. In vitro se documentó una elasticidad del pericardio bovino de 15% y resistencia a la ruptura de 0.22 kg/mm2, que es mayor a la presión empleada para la liberación de stents. En 18 cerdos se tuvo éxito de implantación en 29 de 32 stents (90.63%), identificándose los problemas potenciales para su empleo. El estudio histológico de los estudios porcinos agudos documentaron adosamiento correcto del stent a la pared vascular, y los estudios subagudos y crónicos (10 días y 1 mes) mostraron adecuada endotelización y exclusión de proliferación de la media. Se colocaron 20 stents en 15 pacientes con éxito agudo de 100%. Siete pacientes tenían aneurisma coronario y en todos se obtuvo exclusión completa del mismo sin complicaciones. Hubo reestenosis clínica en 2 de 14 pacientes con seguimiento mayor de 6 meses (14.28%); se obtuvo control angiográfico en 9 pacientes (incluyendo a los 2 con reestenosis clínica) encontrándose reestenosis en 3 de 14 stents (21.4%), dos de ellos empalmados en la descendente anterior en 1 paciente y uno de 9 implantados en 5 pacientes con lesión en injerto de safena. Se concluye que el pericardio bovino es un material adecuado para su empleo como injerto en stents y se documentó su eficacia para el tratamiento de aneurismas coronarios. Estos resultados justifican su evaluación comparativa en mayor número de casos para definir mejor su tasa de reestenosis y ubicar su utilidad para el tratamiento de lesiones en injertos de safena |
| English abstract | Covering a stent with a membrane (stent graft) allows treatment of diverse coronary abnormalities such as aneurysms, rupture and fistulas (which, until recently, required surgical therapy). A stent graft could also reduce embolic complications associated with angioplasty of saphenous vein grafts. The objective of this study is to evaluate bovine pericardium as a graft for conventional stents. In vitro testing of the bovine pericardium disclosed an elasticity of 15% and a resistance to rupture of 0.22 kg/mm2, well above the pressure commonly used during stent deployment. In 18 pigs, 29 of 32 (90.63%) attempts to implant stent grafts were successful. Hystology of acute porcine studies revealed correct apposition of the stent graft to the vessel wall, subacute and chronic (10 days and 1 month) samples showed adequate endothelization and exclusion of proliferative media. Twenty stents were placed in 15 patients with a 100% success rate. Seven patients had coronary aneurysms and in all a complete exclusion of the aneurysm was obtained without complications. Fourteen patients have a follow-up of 6 or more months with evidence of clinical restenosis in 2 (14.28%), whereas angiographic follow-up in 9 patients, which included the 2 cases with recurrent angina, evidenced restenosis in 3 of 14 stents (21.4%), two of which were overlapped in the LAD of one patient and one corresponded to a series of 9 stents (in 5 patients) placed in saphenous vein grafts. It is concluded that bovine pericardium is a suitable material for stent-grafts and its efficacy to seal coronary aneurysms was demonstrated. These results warrant a larger comparative study to better define its restenosis rate and further delineate its usefulness in the treatment of diseased saphenous vein grafts |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Injertos, Stent, Pericardio bovino |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Grafts, Stent, Bovine pericardium |
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